Анизокория: причины, симптомы, виды и лечение

Что такое анизокория и почему она возникает?

Анизокория ー это офтальмосиндром, проявляющийся разным диаметром правого и левого зрачка․ Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные патологии глаз или нервной системы․

Небольшая разница в размере зрачков (до 1 мм) встречается у 20% людей и считается вариантом нормы – физиологической анизокорией․

Патологическая анизокория всегда признак какого-либо заболевания․

Причины разного размера зрачков

Причины разного размера зрачков могут быть разнообразными, начиная от врожденных особенностей и заканчивая серьезными заболеваниями․ Важно отличать физиологическую анизокорию, которая не представляет угрозы для здоровья, от патологической, требующей тщательной диагностики и лечения․

Физиологическая анизокория⁚

Встречается примерно у каждого пятого человека․ Разница в диаметре зрачков при этом незначительна – не более 1 мм, зрачки правильно реагируют на свет, сужаясь и расширяясь синхронно․ Физиологическая анизокория – индивидуальная особенность организма, не вызывающая никаких нарушений зрения или других симптомов․

Патологическая анизокория⁚

Развивается вследствие различных заболеваний и состояний, нарушающих работу мышц, контролирующих диаметр зрачка, или нервов, передающих сигналы от головного мозга․

• травмы глаза (ушиб, проникающее ранение);
• воспалительные заболевания глаз (ирит, увеит, кератит);
• глаукома;
• катаракта;
• дистрофические изменения радужки;
• опухоли глаза․
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
• нейросифилис;
• менингит;
• энцефалит;
• синдром Горнера (поражение симпатической нервной системы)․
• Другие причины⁚
• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов (атропин, пилокарпин, скополамин);
• отравление алкоголем, наркотиками, некоторыми химическими веществами․

В некоторых случаях причину анизокории установить не удается․ Такая анизокория называется идиопатической․

Важно помнить, что появление анизокории, особенно в сочетании с другими симптомами (нарушение зрения, головная боль, головокружение, тошнота, рвота), требует немедленного обращения к врачу․

Виды анизокории и сопутствующие симптомы

В зависимости от причины различают физиологическую и патологическую анизокорию․

Физиологическая анизокория не сопровождается какими-либо симптомами, кроме разницы в размере зрачков до 1 мм․

Патологическая анизокория может сопровождаться⁚

• нарушением зрения;
• головной болью;
• головокружением;
• тошнотой;
• рвотой․

Физиологическая и патологическая анизокория⁚ в чем разница?​

Анизокория, то есть различный размер зрачков, может быть как вариантом нормы, так и признаком серьезного заболевания․ Важно понимать разницу между физиологической и патологической анизокорией, чтобы вовремя обратиться к врачу и не пропустить развитие опасной патологии․

Физиологическая анизокория⁚

• Встречается примерно у 20% людей;
• Разница в диаметре зрачков не превышает 1 мм;
• Зрачки реагируют на свет синхронно, сужаясь и расширяясь с одинаковой скоростью;
• Не сопровождается какими-либо другими симптомами;
• Не влияет на остроту зрения;
• Не требует лечения․

Физиологическая анизокория – индивидуальная особенность организма, которая не представляет угрозы для здоровья․

Патологическая анизокория⁚

• Развивается вследствие заболеваний или травм, нарушающих работу мышц радужки, нервов или головного мозга;
• Разница в диаметре зрачков может быть различной – от нескольких миллиметров до полного закрытия зрачка;
• Нарушается реакция зрачков на свет – один зрачок может не реагировать на изменение освещения, реагировать замедленно или неравномерно;
• Часто сопровождается другими симптомами ー нарушением зрения, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой;
• Требует обязательного обследования и лечения․

Признак	Физиологическая анизокория	Патологическая анизокория
Размер зрачков	Разница не более 1 мм	Разница может быть значительной
Реакция на свет	Синхронная, без задержек	Замедленная, отсутствие реакции, неравномерность
Сопутствующие симптомы	Отсутствуют	Могут присутствовать (нарушение зрения, головная боль, головокружение и др․)
Лечение	Не требуется	Обязательно

Если вы заметили у себя разный размер зрачков, не стоит паниковать, но обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу, чтобы исключить патологическую анизокорию․

Диагностика и лечение анизокории

Для диагностики анизокории офтальмолог проводит осмотр глазного дна, проверяет реакцию зрачков на свет и аккомодацию (наведение на резкость)․

Для выявления причины анизокории могут назначаться⁚

• измерение внутриглазного давления;
• компьютерная томография головного мозга;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ангиография сосудов головного мозга․

Как определить причину и выбрать правильный подход к лечению?

Определение причины анизокории – ключевой этап, от которого зависит выбор правильной тактики лечения․ Диагностика включает в себя несколько этапов и требует участия врача-офтальмолога, а в некоторых случаях – невролога, нейрохирурга․

Этапы диагностики⁚

1. Сбор анамнеза⁚ врач выясняет, как давно появилась анизокория, сопровождается ли она какими-либо другими симптомами, были ли травмы головы или глаз, принимает ли пациент какие-либо лекарственные препараты․
2. Офтальмологический осмотр⁚ врач оценивает остроту зрения, ширину зрачков в условиях различной освещенности, их реакцию на свет (прямую и содружественную), аккомодацию, проводит осмотр глазного дна․
3. Дополнительные исследования⁚
• визометрия (определение остроты зрения);
• биомикроскопия (осмотр переднего отрезка глаза);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• измерение внутриглазного давления;
• компьютерная томография (КТ) головного мозга;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;



• ангиография сосудов головного мозга․

Выбор методов диагностики зависит от предварительного диагноза, который врач ставит на основании осмотра и сбора анамнеза․

Лечение анизокории⁚

Лечение анизокории направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало этот симптом․

• При воспалительных заболеваниях глаз назначают противовоспалительные капли и мази․
• При глаукоме – капли, снижающие внутриглазное давление․
• При травмах глаза может потребоваться хирургическое вмешательство․
• При заболеваниях нервной системы лечение подбирается неврологом или нейрохирургом и может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое лечение, лучевую терапию․

Физиологическая анизокория лечения не требует․

Важно помнить, что самолечение при анизокории недопустимо․ Только врач может определить причину этого симптома и назначить адекватное лечение․