Косоглазие у новорожденных: причины, виды и лечение

Косоглазие у новорожденных

Довольно часто косоглазие находят у новорожденных и детей в первые полгода жизни.​ Однако в большинстве случаев такой страбизм носит физиологический характер и проходит через несколько месяцев самостоятельно.​ Это связано с тем, что глазные мышцы малыша еще слабы и не могут координировать движения глаз.​

Если же косоглазие сохраняется после 6 месяцев, то это может быть признаком патологии и требует консультации офтальмолога.

Что такое косоглазие и почему оно возникает у новорожденных?​

Косоглазие (страбизм) – это нарушение скоординированной работы глаз, при котором зрительные оси глаз не параллельны друг другу, и глаза смотрят в разные стороны.​ В результате ребенок не может сфокусировать взгляд на одном объекте обоими глазами одновременно, что может привести к нарушению бинокулярного зрения (способности видеть один объемный образ).​

У новорожденных косоглазие встречается довольно часто.​ В большинстве случаев это так называемое «мнимое» или «физиологическое» косоглазие, которое связано с особенностями развития зрительной системы малыша.​ У новорожденных детей глазные мышцы еще недостаточно развиты и не могут обеспечить точную координацию движений глазных яблок.​ Кроме того, переносица у младенцев широкая и плоская, что может создавать иллюзию косоглазия.​

Такое физиологическое косоглазие обычно проходит самостоятельно к 4-6 месяцам жизни٫ по мере того٫ как укрепляются глазные мышцы٫ развивается бинокулярное зрение٫ и ребенок учится фокусировать взгляд на предметах.​

Однако, в некоторых случаях косоглазие у новорожденных может быть признаком более серьезных проблем, таких как⁚

• Наследственная предрасположенность к косоглазию;
• Патологии беременности и родов (например, гипоксия плода, родовые травмы);
• Некоторые заболевания (например, ДЦП, гидроцефалия, опухоли головного мозга);
• Резкое ухудшение зрения на один глаз (например, из-за врожденной катаракты, ретинопатии недоношенных);
• Аномалии развития глазодвигательных мышц или их иннервации.​

В отличие от физиологического, такое патологическое косоглазие не проходит самостоятельно и требует обязательного лечения.​

Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение косоглазия играют ключевую роль в предотвращении развития серьезных осложнений, таких как амблиопия («ленивый глаз») и нарушение бинокулярного зрения.​ Поэтому, если вы заметили у своего малыша признаки косоглазия, не откладывайте визит к детскому офтальмологу.​

Виды косоглазия у младенцев

У младенцев, как и у детей более старшего возраста, различают несколько видов косоглазия в зависимости от направления отклонения глаза⁚

• Сходящееся косоглазие (эзотропия) — самый распространенный вид косоглазия у младенцев. При этом один или оба глаза периодически или постоянно отклоняются к переносице.​ Сходящееся косоглазие часто бывает связано с дальнозоркостью, когда ребенку приходится напрягать глазные мышцы, чтобы сфокусировать зрение на близком расстоянии, что и приводит к отклонению глаза внутрь.​
• Расходящееся косоглазие (экзотропия) — встречается реже, чем сходящееся, и характеризуется отклонением глаза кнаружи, к виску.​ Расходящееся косоглазие может быть связано с близорукостью, а также с нарушениями работы глазодвигательных мышц.
• Вертикальное косоглазие (гипертропия и гипотропия) — при этом один глаз находится выше другого (гипертропия) или ниже (гипотропия).​ Вертикальное косоглазие встречается реже, чем горизонтальное, и чаще всего связано с парезами или параличами глазодвигательных мышц.

Помимо направления отклонения, косоглазие у младенцев может быть⁚

• Односторонним (монокулярным) ⎻ когда косит только один глаз, в то время как второй глаз всегда направлен прямо.​
• Перемежающимся (альтернирующим) ⎻ когда косят оба глаза поочередно.

Также выделяют⁚

• Врожденное косоглазие — проявляется с рождения или в первые месяцы жизни и часто связано с наследственностью, патологиями беременности и родов, а также с врожденными аномалиями развития зрительной системы.​
• Приобретенное косоглазие, развивается в более позднем возрасте, как правило, на фоне каких-либо заболеваний (например, дальнозоркости, близорукости, астигматизма, заболеваний нервной системы, травм).​

Определение вида косоглазия у младенца – важный этап диагностики, который позволяет врачу выбрать наиболее эффективную тактику лечения.​

Причины косоглазия у новорожденных

Косоглазие у новорожденных может быть вызвано различными факторами. Иногда это временное явление, связанное с особенностями развития малыша, а иногда – признак серьезных проблем, требующих медицинского вмешательства.​ Вот наиболее распространенные причины косоглазия у младенцев⁚

Физиологическое косоглазие

В первые месяцы жизни у малышей часто наблюдается так называемое физиологическое косоглазие, которое не является патологией и связано с незрелостью глазодвигательных мышц и зрительной системы.​ К 3-4 месяцам жизни, по мере развития бинокулярного зрения и укрепления мышц, косоглазие обычно проходит само.​

Наследственная предрасположенность

Если у кого-то из близких родственников (родителей, бабушек, дедушек) есть или было косоглазие, вероятность его развития у ребенка значительно возрастает.

Патологии беременности и родов

Различные осложнения во время беременности и родов, такие как гипоксия плода, недоношенность, родовые травмы, могут стать причиной нарушения работы глазодвигательных мышц и развития косоглазия.​

Врожденные аномалии развития зрительной системы

Иногда косоглазие у новорожденных связано с врожденными аномалиями развития глазных мышц, зрительных нервов или головного мозга.​

Заболевания

Некоторые заболевания, такие как ДЦП, гидроцефалия, опухоли головного мозга, инфекционные заболевания (корь, краснуха, менингит), травмы головы, могут привести к нарушению работы глазодвигательных мышц и развитию косоглазия.

Резкое снижение зрения на один глаз

Если у ребенка резко снижается зрение на один глаз (например, из-за врожденной катаракты, ретинопатии недоношенных), то этот глаз может начать отклоняться в сторону, так как мозг не получает от него четкого изображения.

Важно помнить, что только врач может определить точную причину косоглазия у новорожденного.​ Поэтому при первых признаках косоглазия необходимо обратиться к детскому офтальмологу для проведения диагностики и назначения своевременного лечения.​

Симптомы и признаки косоглазия у грудничков

Распознать косоглазие у грудничка не всегда просто, особенно на ранних стадиях.​ Родители должны быть внимательны к любым особенностям зрения малыша, чтобы вовремя обратиться к специалисту.​

Вот наиболее частые симптомы косоглазия у грудничков⁚

• Видимое отклонение одного или обоих глаз от центра.​ Глаз может косить внутрь (к переносице), наружу (к виску), вверх или вниз. Отклонение может быть постоянным или периодическим, более заметным, когда ребенок устал, возбужден или смотрит в определенном направлении.
• Нескоординированные движения глаз. Глаза двигаются не синхронно, один глаз может «отставать» от другого при переводе взгляда.
• Частое трение глаз.​ Ребенок может тереть глаза ручкой, пытаясь сфокусировать зрение или снять напряжение.​
• Поворот или наклон головы при рассматривании предметов. Малыш может принимать неестественное положение головы, чтобы скомпенсировать косоглазие и лучше видеть.​
• Нарушение фиксации взгляда.​ Грудничок с трудом фиксирует взгляд на предметах, особенно на движущихся, может «терять» объект из поля зрения.
• Жалобы на двоение в глазах (у детей старшего возраста).​ Малыши не могут пожаловаться на двоение, но могут пытаться закрыть один глаз рукой, чтобы лучше видеть.​

Важно помнить, что некоторые из этих симптомов, такие как нескоординированные движения глаз или частое трение, могут быть вариантом нормы у детей первых месяцев жизни. Однако, если эти признаки сохраняются длительное время или вызывают у вас беспокойство, необходимо проконсультироваться с детским офтальмологом.

Своевременная диагностика косоглазия у грудничков крайне важна, так как позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как амблиопия и нарушение бинокулярного зрения.​

Диагностика косоглазия у новорожденных

Ранняя диагностика косоглазия у новорожденных имеет решающее значение для успешного лечения и предотвращения возможных осложнений. Детский офтальмолог проводит комплексное обследование, чтобы определить наличие, вид и причину косоглазия у малыша.​

Диагностика косоглазия у новорожденных включает в себя следующие этапы⁚

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет у родителей, было ли косоглазие у кого-то из родственников, как протекали беременность и роды, были ли у ребенка какие-либо заболевания или травмы.​
2. Внешний осмотр.​ Оценивается симметричность лица, расположение глазных щелей, форма и размер глазных яблок, ширина переносицы.​ Врач наблюдает за движениями глаз малыша, их синхронностью, наличием отклонений при взгляде в разные стороны.​
3. Оценка фиксации взгляда. Специалист проверяет, как ребенок фиксирует взгляд на предметах, следит ли за движущимися объектами, есть ли отклонение глаза при прикрывании одного глаза.​
4. Исследование рефракции.​ Определение преломляющей способности глаз (наличие дальнозоркости, близорукости, астигматизма) проводится с помощью специальных приборов, даже если ребенок еще не умеет говорить.
5. Осмотр глазного дна.​ Проводится с помощью специальных капель, расширяющих зрачки, для оценки состояния сетчатки, зрительного нерва и сосудов глазного дна.​
6. Дополнительные исследования.​ При необходимости назначаются дополнительные исследования, такие как УЗИ глазных яблок, компьютерная томография головного мозга, электроэнцефалография, консультации других специалистов (невролога, генетика).

Важно помнить, что первый осмотр у офтальмолога рекомендуется проводить еще в роддоме, затем в 3 месяца, 6 месяцев и далее – ежегодно. Раннее выявление и лечение косоглазия значительно повышают шансы на полное восстановление зрения и предотвращение амблиопии.​

Лечение косоглазия у новорожденных

Лечение косоглазия у новорожденных всегда комплексное и зависит от причины, вида и степени выраженности косоглазия, а также от возраста ребенка.​

Основные методы лечения косоглазия у младенцев⁚

1. Наблюдение.​ Если косоглазие у новорожденного связано с незрелостью зрительной системы и слабостью глазных мышц (физиологическое косоглазие), то врач может порекомендовать наблюдение в динамике.​ Обычно такое косоглазие проходит самостоятельно к 4-6 месяцам жизни.​
2. Очковая коррекция.​ Если косоглазие вызвано дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом, то назначаются очки или контактные линзы для коррекции зрения.​ Правильно подобранная очковая коррекция помогает улучшить остроту зрения и снять напряжение с глазных мышц, что способствует уменьшению косоглазия.
3. Окклюзия (заклейка глаза).​ Этот метод применяется при амблиопии («ленивом глазе») для стимуляции работы более слабого глаза.​ На здоровый глаз ребенка наклеивается специальный пластырь (окклюдор) на несколько часов в день, что заставляет «ленивый» глаз работать активнее и развиваться.​
4. Аппаратное лечение.​ Включает в себя различные методы стимуляции работы глазных мышц и зрительного нерва с помощью специальных аппаратов.​ К аппаратным методам лечения относятся⁚ электростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, видеокомпьютерная коррекция и др.​
5. Ортоптические упражнения.​ Специальные упражнения для глаз, направленные на развитие бинокулярного зрения и координации движений глазных мышц.​
6. Хирургическое лечение.​ Операция проводится при неэффективности консервативных методов лечения, а также при врожденных аномалиях развития глазодвигательных мышц. Во время операции хирург корректирует длину или положение глазодвигательных мышц, что позволяет выровнять глазные яблоки и восстановить бинокулярное зрение.​

Чем раньше начато лечение косоглазия, тем выше шансы на успех.​ Важно строго следовать рекомендациям врача, регулярно проходить осмотры и выполнять все назначения, чтобы добиться максимального восстановления зрения у ребенка.

Профилактика косоглазия у младенцев

Полностью исключить риск развития косоглазия у младенца невозможно, особенно если есть наследственная предрасположенность.​ Однако, соблюдение некоторых рекомендаций поможет снизить вероятность возникновения этого заболевания и обеспечить правильное развитие зрения малыша.​

Профилактика косоглазия у младенцев включает⁚

1. Регулярные осмотры у офтальмолога.​
   • Первый осмотр рекомендуется провести еще в роддоме, затем в 3 месяца٫ 6 месяцев и далее – ежегодно.
   • Своевременное выявление проблем со зрением на ранней стадии значительно повышает эффективность лечения.
2. Создание благоприятных условий для развития зрения.
   • Важно обеспечить малышу достаточное освещение в комнате, избегая при этом прямого попадания света в глаза.​
   • Игрушки должны быть яркими, разноцветными, располагаться на разном расстоянии от глаз, чтобы стимулировать фокусировку взгляда.​
   • Не рекомендуется слишком долго держать ребенка на руках в одном и том же положении, это может привести к перенапряжению глазных мышц;
   • Полезно выкладывать малыша на животик, это способствует развитию не только мышц шеи и спины, но и глазных мышц.
3. Ограничение времени, проводимого у экранов.​
   • До 2-х лет не рекомендуется показывать ребенку экраны телевизора٫ компьютера٫ планшета или смартфона.
   • Для детей старшего возраста время просмотра телевизора или работы за компьютером должно быть ограничено, с обязательными перерывами для отдыха глаз.​
   • Важно следить за расстоянием до экрана (не менее 2 метров для телевизора) и за освещением в комнате.​
4. Профилактика и своевременное лечение заболеваний.​
   • Важно следить за общим здоровьем ребенка, укреплять его иммунитет, проводить своевременную вакцинацию.​
   • Необходимо своевременно лечить любые инфекционные заболевания, особенно заболевания глаз, головного мозга, нервной системы, так как они могут осложняться косоглазием.
5. Гимнастика для глаз.​
   • Простые упражнения для глаз помогут укрепить глазные мышцы, улучшить кровообращение и снять напряжение с глаз.​
   • Гимнастику можно начинать проводить с первых месяцев жизни, в игровой форме, привлекая внимание малыша к ярким игрушкам.​

Помните, что забота о зрении ребенка – это залог его здоровья и полноценного развития.​ Будьте внимательны к своему малышу и не откладывайте визит к врачу при первых признаках косоглазия!