Почему болят ноги под коленями?

Почему болят ноги под коленями?

Боль под коленями – распространённый симптом, который может быть вызван множеством причин.​ Коленный сустав – один из самых сложных и нагружаемых в теле человека, поэтому подвержен травмам, воспалениям и дегенеративным процессам.​ Боль может возникать как в самом суставе, так и в окружающих его тканях – мышцах, сухожилиях, связках, сосудах и нервах.​

Основные причины боли

Боль под коленями – это сигнал о неполадках в организме, который нельзя игнорировать.​ Причин, вызывающих дискомфорт в этой области, множество, и они могут быть связаны как с самим коленным суставом, так и с окружающими его тканями.​ Вот некоторые из наиболее распространенных⁚

Травмы коленного сустава⁚

• Повреждение мениска⁚ Мениски – это хрящевые прокладки в коленном суставе, выполняющие амортизирующую функцию.​ Разрыв мениска – частая спортивная травма, которая сопровождается болью, отеком и ограничением подвижности.​
• Разрыв связок⁚ Связки – это плотные тяжи соединительной ткани, которые стабилизируют коленный сустав. Разрыв связок может произойти при резком движении, падении или прямом ударе.​ Симптомы – резкая боль, отек, нестабильность сустава.​
• Тендинит⁚ Тендинит – это воспаление сухожилия, которое может возникнуть из-за перегрузки, травмы или инфекции.​ Наиболее часто встречается тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра (колено прыгуна) и тендинит связки надколенника (колено бегуна).​
• Бурсит⁚ Бурсит – это воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая снижает трение между костями, сухожилиями и мышцами.​ Бурсит коленного сустава может развиться из-за травмы, инфекции или хронической перегрузки.​

Заболевания коленного сустава⁚

• Артрит⁚ Артрит – это воспалительное заболевание суставов, которое может поражать и коленный сустав.​ Существует множество видов артрита, наиболее распространенными из которых являются остеоартрит (деформирующий артроз) и ревматоидный артрит.​ Симптомы – боль, скованность, отек, деформация сустава.​
• Киста Бейкера⁚ Киста Бейкера – это доброкачественное образование, заполненное жидкостью, которое располагаеться в подколенной ямке.​ Киста может вызывать боль, отек и ограничение подвижности.

Другие причины⁚

• Проблемы с кровообращением⁚ Нарушение кровообращения в ногах, например, при варикозном расширении вен, может вызывать боль, отеки и судороги в икрах.​
• Неврологические причины⁚ Боль под коленями может быть связана с защемлением нерва в поясничном отделе позвоночника или с невропатией (поражением периферических нервов).​
• Опухоли⁚ В редких случаях причиной боли под коленями могут быть опухоли костей, мышц или других тканей.​

Важно помнить, что боль под коленями – это неспецифический симптом, который может быть вызван различными причинами.​ Самолечение может быть опасным, поэтому при появлении боли следует обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Заболевания коленного сустава

Коленный сустав, будучи одним из самых крупных и сложно устроенных в человеческом теле, подвержен различным заболеваниям, которые могут вызывать боль, скованность и ограничение подвижности. Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава, приводящих к боли под коленями⁚

Артрит⁚

Артрит – это общее название для группы заболеваний, которые вызывают воспаление суставов.​ В коленном суставе наиболее часто встречаются⁚

• Остеоартрит (ОА)⁚ Это дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, покрывающей концы костей в суставе.​ Остеоартрит коленного сустава (гонартроз) – наиболее распространенный вид артрита, часто встречающийся у людей среднего и пожилого возраста.​ Основные симптомы⁚ боль, усиливающаяся при нагрузке и стихающая в покое, скованность, хруст в суставе, ограничение подвижности.​
• Ревматоидный артрит (РА)⁚ Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани, включая суставы.​ Ревматоидный артрит коленного сустава характеризуется симметричным поражением суставов (боль и отек с обеих сторон), утренней скованностью, деформацией суставов.​

Киста Бейкера⁚

Киста Бейкера, также известная как подколенная киста, представляет собой заполненную жидкостью опухоль, которая образуется в подколенной ямке.​ Она возникает, когда синовиальная жидкость, смазывающая коленный сустав, накапливается в задней части колена.​ Киста Бейкера чаще всего связана с другими проблемами коленного сустава, такими как артрит или разрыв мениска.​ Симптомы кисты Бейкера могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, особенно при сгибании колена, отека в подколенной ямке, чувства натяжения или давления в задней части колена.​

Другие заболевания⁚

• Болезнь Гоффа⁚ Это заболевание характеризуется воспалением жировой ткани, расположенной под коленной чашечкой.
• Хондромаляция надколенника⁚ Размягчение и разрушение хряща под коленной чашечкой.​
• Остеохондрит диссеканс⁚ Заболевание, при котором небольшой участок кости под хрящом в коленном суставе отделяется из-за недостаточного кровоснабжения.​

Важно обратиться к врачу для диагностики и лечения любого заболевания коленного сустава.​ Своевременное лечение поможет предотвратить дальнейшее повреждение сустава, уменьшить боль и сохранить его функцию.

Проблемы с мышцами и сухожилиями

Боль под коленями не всегда связана с заболеваниями самого сустава.​ Часто причиной дискомфорта становятся проблемы с мышцами и сухожилиями, окружающими коленный сустав.​ Эти структуры играют важную роль в движении ноги, обеспечивая ее сгибание, разгибание и стабильность.​

Тендинит⁚

Тендинит – это воспаление или раздражение сухожилия – прочной соединительной ткани, которая прикрепляет мышцу к кости.​ В области коленного сустава наиболее часто встречается⁚

• Тендинит связки надколенника (колено прыгуна)⁚ Это воспаление сухожилия, соединяющего надколенник с большеберцовой костью.​ Возникает из-за повторяющихся прыжков, бега, приседаний. Проявляется болью в передней части колена, особенно при прыжках, беге, подъеме по лестнице.​
• Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра⁚ Это воспаление сухожилия, соединяющего четырехглавую мышцу бедра с надколенником. Часто встречается у спортсменов, занимающихся бегом, баскетболом, волейболом.​ Проявляется болью в верхней части колена, особенно при разгибании ноги.​
• Тендинит подколенного сухожилия⁚ Воспаление сухожилия, расположенного в задней части колена. Может возникать из-за чрезмерной нагрузки на подколенное сухожилие, например, при беге по наклонной поверхности.​

Разрыв сухожилий⁚

Резкое сокращение мышц или прямая травма могут привести к разрыву сухожилия.​ Это серьезная травма, которая часто требует хирургического вмешательства.​ Симптомы разрыва сухожилия⁚ резкая боль, отек, щелчок в момент травмы, ограничение подвижности, деформация колена.​

Миозит⁚

Миозит – это воспаление мышц, которое может быть вызвано инфекцией, травмой, аутоиммунными заболеваниями. Миозит мышц бедра или голени может вызывать боль, которая распространяется на область под коленом, особенно при движении или напряжении мышц.​

Синдром подвздошно-большеберцового тракта⁚

Это состояние, при котором происходит трение или сдавление подвздошно-большеберцового тракта – широкой полосы соединительной ткани, проходящей по наружной поверхности бедра от таза до колена.​ Проявляется болью по наружной поверхности колена, особенно при беге, ходьбе по лестнице, длительном сидении с согнутыми ногами.​

Лечение проблем с мышцами и сухожилиями зависит от причины и тяжести состояния.​ Обычно назначают покой, холод на область воспаления, противовоспалительные препараты, физиотерапию, упражнения на растяжку и укрепление мышц.​ В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.​

Другие возможные причины

Помимо заболеваний самого коленного сустава и проблем с окружающими его мышцами и сухожилиями, боль под коленями может быть вызвана и другими факторами.​ Важно учитывать эти причины, чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.​

Сосудистые проблемы⁚

• Варикозное расширение вен⁚ Расширение и извитость вен, чаще всего на ногах, может вызывать боль, отеки, тяжесть в ногах, судороги.​ Боль часто усиливается к вечеру, после длительного стояния или сидения.​
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)⁚ Образование тромба в глубокой вене, чаще всего в ноге, может вызывать боль, отек, покраснение, повышение температуры кожи над пораженной веной. ТГВ – серьезное состояние, требующее немедленного лечения, так как тромб может оторваться и попасть в легкие, вызвав тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).​
• Аневризма подколенной артерии⁚ Расширение и выпячивание стенки подколенной артерии – крупного кровеносного сосуда, проходящего в подколенной ямке.​ Может вызывать боль, пульсацию, отек в подколенной ямке, ощущение холода в стопе.

Неврологические причины⁚

• Защемление нерва в поясничном отделе позвоночника⁚ Грыжа межпозвоночного диска или остеохондроз в поясничном отделе позвоночника может вызывать сдавление нервных корешков, иннервирующих ногу. Это может проявляться болью, которая распространяется по задней поверхности бедра, под колено, в голень и стопу.​
• Невропатия⁚ Повреждение периферических нервов, например, при сахарном диабете, алкоголизме, дефиците витаминов группы В, может вызывать боль, онемение, покалывание, жжение в ногах.​

Другие причины⁚

• Инфекция⁚ Инфекция коленного сустава (артрит), мягких тканей (целлюлит), костей (остеомиелит) может вызывать боль, отек, покраснение, повышение температуры кожи над пораженной областью.
• Опухоли⁚ Доброкачественные (например, липома) или злокачественные (например, саркома) опухоли костей, мышц, нервов, кровеносных сосудов могут вызывать боль, отек, ограничение подвижности.​
• Болезнь Осгуда-Шляттера⁚ Заболевание, поражающее детей и подростков в период активного роста, при котором происходит воспаление бугристости большеберцовой кости – места прикрепления связки надколенника.​ Проявляется болью, отеком, болезненностью при надавливании на бугристость большеберцовой кости.​

При появлении боли под коленями важно обратиться к врачу для выявления причины и назначения соответствующего лечения.​ Самолечение может быть неэффективным и даже опасным.

Диагностика и лечение

Диагностика причин боли под коленями – комплексный процесс, который начинается с визита к врачу и включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и дополнительные методы исследования.​

Диагностика⁚

Врач проведет опрос, чтобы выяснить характер боли, ее локализацию, продолжительность, факторы, провоцирующие или облегчающие боль, наличие сопутствующих симптомов.​ Также будет проведен осмотр коленного сустава, оценка его подвижности, ощупывание (пальпация) для выявления отека, болезненности, деформации.​

Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие исследования⁚

• Рентгенография⁚ Позволяет выявить переломы, вывихи, артроз, остеофиты (костные разрастания).​
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)⁚ Высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать кости, хрящи, связки, мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, нервы.​ МРТ помогает выявить разрывы менисков и связок, тендиниты, бурситы, кисты, опухоли.​
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)⁚ Безопасный и безболезненный метод, который позволяет оценить состояние сухожилий, мышц, связок, выявить скопление жидкости в суставе или вокруг него.
• Лабораторные исследования⁚ Анализ крови (общий, биохимический, на ревмофактор, антистрептолизин-О, С-реактивный белок) может помочь выявить признаки воспаления, инфекции, аутоиммунных заболеваний.

Лечение⁚

Лечение боли под коленями зависит от причины, вызвавшей ее.​ В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в то время как в других может потребоваться хирургическое вмешательство.​

Консервативное лечение⁚

• Покой⁚ Ограничение нагрузок на коленный сустав, использование трости или костылей при ходьбе.​
• Холод⁚ Применение холода на область боли для уменьшения воспаления и отека.​
• Лекарственные препараты⁚ Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления, анальгетики для снятия боли, хондропротекторы для защиты хрящевой ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
• Физиотерапия⁚ Ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия для уменьшения боли, воспаления, улучшения кровообращения, стимуляции регенерации тканей.​
• Лечебная физкультура (ЛФК)⁚ Специальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц, улучшение подвижности сустава, восстановление его функции.​

Хирургическое лечение⁚

Применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно или при наличии серьезных повреждений коленного сустава.​ К хирургическим методам лечения относятся⁚ артроскопия (малоинвазивная операция, выполняемая через небольшие разрезы на коже), эндопротезирование (замена поврежденного сустава на искусственный), остеотомия (коррекция деформации костей), артродез (фиксация сустава в неподвижном состоянии);