Почему у человека желтое лицо

Желтушность кожи лица, или желтуха, – это признак повышенного уровня билирубина в крови. Билирубин – это желтый пигмент, образующийся при распаде эритроцитов.​

Желтуха⁚ что это такое?

Желтуха — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который проявляется в виде желтушного окрашивания кожи, слизистых оболочек и белков глаз. Это происходит из-за избыточного накопления в крови и тканях организма билирубина — желчного пигмента, образующегося при распаде гемоглобина.​

В норме билирубин проходит несколько этапов обработки в организме⁚

1. Образование билирубина⁚ Старые или поврежденные эритроциты разрушаются в селезенке и печени, высвобождая гемоглобин. Гемоглобин распадается на составляющие, включая билирубин.​
2. Перенос в печень⁚ Билирубин в крови связывается с белком альбумином и транспортируется в печень.​
3. Связывание в печени⁚ В печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, образуя водорастворимую форму — конъюгированный (связанный) билирубин.​
4. Выделение с желчью⁚ Конъюгированный билирубин секретируется с желчью в кишечник.​
5. Выведение из организма⁚ Большая часть билирубина выводится с калом, придавая ему характерный цвет.​ Небольшое количество билирубина реабсорбируется в кровь и выводится с мочой.​

Желтуха развивается, когда на каком-либо из этих этапов происходит сбой⁚

• Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз)⁚ При некоторых заболеваниях, например, гемолитической анемии, эритроциты разрушаются быстрее, чем обычно, что приводит к увеличению образования билирубина.​
• Нарушение функции печени⁚ При гепатитах, циррозе и других заболеваниях печени нарушается способность печени связывать и выводить билирубин.​
• Закупорка желчевыводящих путей⁚ Камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или другие причины могут блокировать отток желчи, что приводит к накоплению конъюгированного билирубина в крови.

Понимание механизма развития желтухи помогает врачам определить причину ее возникновения и назначить правильное лечение.​

Причины желтухи

Желтуха является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, и может быть вызвана широким спектром причин.​ Эти причины можно условно разделить на три основные группы⁚

Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз)

В этом случае желтуха развивается из-за того, что печень не справляется с переработкой большого количества билирубина, образующегося при усиленном разрушении эритроцитов.​ Это может быть вызвано⁚

• Наследственными заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия, талассемия, сфероцитоз.
• Аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная система атакует собственные эритроциты.​
• Некоторыми инфекциями, такими как малярия.
• Побочными эффектами лекарств.​
• Несовместимостью крови матери и плода (гемолитическая болезнь новорожденных).

Заболевания печени

При поражении печени нарушается ее способность обрабатывать и выводить билирубин.​ Это может быть вызвано⁚

• Вирусными гепатитами (A, B, C, D, E).
• Алкогольным поражением печени.​
• Неалкогольной жировой болезнью печени.
• Циррозом печени.
• Раком печени.​
• Аутоиммунными гепатитами.​
• Побочными эффектами лекарств и токсинов.

Нарушение оттока желчи (холестаз)

При нарушении оттока желчи, билирубин не может попасть в кишечник и накапливается в крови.​ Причинами могут быть⁚

• Желчнокаменная болезнь.​
• Опухоли желчного пузыря, поджелудочной железы или желчных протоков.​
• Сужение желчных протоков (стриктуры).
• Воспаление желчных протоков (холангит).​
• Первичный билиарный холангит (аутоиммунное заболевание).

Для определения точной причины желтухи необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.​

Типы желтухи

В зависимости от механизма развития и причин возникновения, выделяют три основных типа желтухи⁚

3.​1.​ Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха, также известная как надпечёночная желтуха, развивается в результате чрезмерного разрушения эритроцитов (гемолиза).​ При этом печень функционирует нормально, но не справляется с переработкой огромного количества билирубина, поступающего в кровь.

• Наследственные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия, сфероцитоз).​
• Аутоиммунные гемолитические анемии.​
• Инфекции (малярия, бабезиоз).
• Побочные эффекты лекарств.​
• Переливание несовместимой крови.​

3.​2. Паренхиматозная (печёночная) желтуха

Паренхиматозная желтуха, или печёночная желтуха, возникает при повреждении клеток печени (гепатоцитов), что приводит к нарушению захвата, связывания и выведения билирубина.​

• Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E).​
• Алкогольный гепатит.​
• Неалкогольная жировая болезнь печени.
• Цирроз печени.​
• Лекарственное поражение печени.​
• Токсическое поражение печени.​
• Аутоиммунный гепатит.​

3.​Холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха, или подпечёночная желтуха, развивается вследствие нарушения оттока желчи из печени в кишечник.​ В результате конъюгированный билирубин, который уже обработан печенью, не может быть выведен из организма и возвращается в кровь.​

• Желчнокаменная болезнь.​
• Опухоли желчного пузыря, поджелудочной железы, желчных протоков.
• Стриктуры (сужения) желчных протоков.​
• Холангит (воспаление желчных протоков).​
• Первичный билиарный холангит (аутоиммунное заболевание).​

Каждый тип желтухи имеет свои особенности, поэтому важно установить правильный диагноз для назначения адекватного лечения.​

3.​1.​ Гемолитическая желтуха

Гемолитическая желтуха возникает, когда эритроциты разрушаются быстрее, чем печень способна перерабатывать высвобождающийся билирубин.​ Этот тип желтухи еще называют надпеченочной, подчеркивая, что проблема связана не с повреждением печени, а с повышенным разрушением (гемолизом) эритроцитов.​

Причины⁚

• Наследственные заболевания крови⁚
  • Серповидно-клеточная анемия⁚ Дефектный гемоглобин приводит к образованию эритроцитов неправильной формы, которые легко разрушаются.​
  • Талассемия⁚ Нарушение синтеза гемоглобина, что делает эритроциты хрупкими.​
  • Сфероцитоз⁚ Эритроциты имеют сферическую форму и менее устойчивы к разрушению.​
• Аутоиммунные гемолитические анемии⁚ Иммунная система атакует собственные эритроциты, принимая их за чужеродные агенты.​
• Инфекционные заболевания⁚

  

  • Малярия⁚ Паразиты малярии поражают эритроциты, вызывая их разрушение.
  • Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр)⁚ Может приводить к гемолитической анемии.​
• Лекарственные препараты и токсины⁚ Некоторые лекарства и химические вещества могут повреждать эритроциты и вызывать их разрушение.​
• Несовместимость крови⁚ Например, при переливании несовместимой крови или гемолитической болезни новорожденных.​

• Желтушность кожи и склер.​
• Бледность кожи.​
• Усталость, слабость.​
• Одышка.
• Учащенное сердцебиение.​
• Увеличение селезенки.​

Диагностика и лечение гемолитической желтухи зависят от причины ее возникновения.​ Важно обратиться к врачу для получения своевременной медицинской помощи.​

3.​2.​ Паренхиматозная (печеночная) желтуха

Паренхиматозная, или печеночная, желтуха развивается вследствие повреждения клеток печени — гепатоцитов.​ Эти клетки играют ключевую роль в захвате, связывании и выведении билирубина из организма.​ При их повреждении нарушается весь процесс метаболизма билирубина, что приводит к его накоплению в крови и появлению желтухи.​

Причины паренхиматозной желтухи⁚

• Вирусные гепатиты⁚ Воспаление печени, вызванное вирусами гепатита A, B, C, D или E, может привести к повреждению гепатоцитов и развитию желтухи.​
• Алкогольный гепатит⁚ Чрезмерное употребление алкоголя токсично для печени и может вызвать ее воспаление и повреждение.​
• Неалкогольная жировая болезнь печени⁚ Накопление жира в печени может привести к ее воспалению и повреждению, что также нарушает метаболизм билирубина.​
• Цирроз печени⁚ При циррозе здоровая ткань печени замещается рубцовой тканью, что нарушает ее функцию и может привести к печеночной недостаточности и желтухе.​
• Лекарственное поражение печени⁚ Некоторые лекарственные препараты могут быть токсичны для печени и вызывать ее повреждение, особенно при длительном применении или передозировке.​
• Аутоиммунный гепатит⁚ При аутоиммунном гепатите иммунная система организма атакует собственные клетки печени, что приводит к ее воспалению и повреждению;
• Токсическое поражение печени⁚ Воздействие токсичных веществ, таких как промышленные химикаты, яды грибов или некоторые виды лекарственных трав, также может вызвать повреждение печени и желтуху.​

Помимо желтушного окрашивания кожи и склер, паренхиматозная желтуха может сопровождаться следующими симптомами⁚

• Темная моча
• Светлый кал
• Тошнота, рвота
• Боль в правом подреберье
• Увеличение печени и селезенки
• Зуд кожи
• Потеря веса
• Слабость, утомляемость

Диагностика и лечение паренхиматозной желтухи зависят от причины ее возникновения и степени повреждения печени.​ Важно обратиться к врачу для прохождения обследования и получения соответствующего лечения.

3.​3.​ Холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха, также известная как подпеченочная желтуха, возникает из-за нарушения оттока желчи из печени в кишечник.​ Желчь ⎻ это жидкость, вырабатываемая печенью, которая играет важную роль в переваривании жиров.​ Она также служит путем выведения билирубина, продукта распада эритроцитов, из организма.​

При холестатической желтухе билирубин, уже обработанный печенью и преобразованный в водорастворимую форму (конъюгированный билирубин), не может попасть в кишечник из-за блокировки желчных протоков.​ В результате конъюгированный билирубин накапливается в крови и тканях, вызывая желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и белков глаз.​

Причины холестатической желтухи⁚

• Желчнокаменная болезнь⁚ Камни в желчном пузыре или желчных протоках могут блокировать отток желчи.​
• Опухоли⁚ Опухоли желчного пузыря, поджелудочной железы, желчных протоков или печени могут сдавливать желчные протоки, препятствуя оттоку желчи.​
• Стриктуры (сужения) желчных протоков⁚ Рубцы, воспаление или другие факторы могут вызывать сужение желчных протоков, затрудняя отток желчи.​
• Холангит (воспаление желчных протоков)⁚ Воспаление желчных протоков может быть вызвано инфекцией, аутоиммунными заболеваниями или другими факторами.​
• Первичный билиарный холангит⁚ Хроническое заболевание печени, при котором иммунная система атакует желчные протоки, вызывая их воспаление и разрушение.
• Первичный склерозирующий холангит⁚ Хроническое заболевание, характеризующееся воспалением и рубцеванием желчных протоков как внутри, так и вне печени.
• Лекарственные препараты⁚ Некоторые лекарственные препараты могут вызывать холестаз как побочный эффект.

В дополнение к желтушному окрашиванию кожи и склер, холестатическая желтуха может сопровождаться следующими симптомами⁚

• Темная моча
• Светлый или бесцветный кал
• Зуд кожи
• Боль в правом подреберье
• Тошнота, рвота
• Потеря аппетита
• Повышенная утомляемость

Лечение холестатической желтухи направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение оттока желчи.​ Это может включать медикаментозную терапию, эндоскопические процедуры или хирургическое вмешательство.

Симптомы желтухи

Желтуха, как правило, проявляется комплексом симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от типа, причины и степени тяжести заболевания.​

Основные симптомы⁚

• Желтушность кожи и склер⁚ Наиболее характерный признак желтухи, это желтое окрашивание кожи, которое начинается с лица и шеи, а затем распространяется на туловище и конечности.​ Также желтеют склеры глаз, белки глаз.​
• Изменение цвета мочи и кала⁚ При желтухе моча может приобретать темный, пивной цвет, а кал, наоборот, становится светлым или бесцветным.​ Это связано с нарушением выведения билирубина с желчью.

Дополнительные симптомы⁚

Помимо основных симптомов, у больных желтухой могут наблюдаться и другие признаки, которые зависят от причины, вызвавшей нарушение обмена билирубина⁚

• Зуд кожи⁚ Накопление билирубина в коже может вызывать зуд, который иногда бывает очень сильным и мучительным для пациента.
• Боль в правом подреберье⁚ Этот симптом может указывать на поражение печени или желчного пузыря, например, при гепатите, циррозе или желчнокаменной болезни.
• Тошнота, рвота, потеря аппетита⁚ Эти симптомы могут быть связаны с нарушением пищеварения, которое часто сопутствует заболеваниям печени и желчевыводящих путей.​
• Увеличение печени и селезенки⁚ При некоторых заболеваниях, вызывающих желтуху, таких как гепатит или цирроз, печень и селезенка могут увеличиваться в размерах.​
• Слабость, утомляемость, потеря веса⁚ Эти общие симптомы могут быть вызваны интоксикацией организма билирубином, а также нарушением функции печени.
• Повышение температуры тела⁚ Лихорадка может свидетельствовать об инфекционном процессе, например, при вирусном гепатите.​

Важно помнить, что желтуха — это серьезный симптом, который требует немедленного обращения к врачу.​ Своевременная диагностика и лечение помогут избежать опасных осложнений.​