Почему у новорожденных косят глаза?

Почему у новорожденных косят глаза?​

У новорожденных детей нередко можно заметить косоглазие – отклонение одного или обоих глаз от точки фиксации взгляда․ В большинстве случаев это явление временное и связано с особенностями развития зрительной системы малыша․ До 6 месяцев жизни косоглазие у младенцев считается физиологической нормой и обычно проходит самостоятельно․

Физиологические особенности

В первые месяцы жизни зрительная система малыша только начинает свое развитие․ Глазодвигательные мышцы, отвечающие за синхронное движение глаз, еще слабы и не скоординированы․ Это может приводить к тому, что глаза новорожденного двигаются несогласованно – то сходятся к переносице, то расходятся в стороны․

Кроме того, у новорожденных часто встречается дальнозоркость, которая также может стать причиной косоглазия․ Дальнозоркость у младенцев – это физиологическое состояние, при котором изображение фокусируется не на сетчатке, а за ней․ Чтобы сфокусировать зрение, ребенку приходится напрягать глазные мышцы, что может приводить к отклонению глаз․

Также на ранних этапах развития у малышей еще не до конца сформирована зрительная ось – линия, соединяющая центр роговицы, хрусталика и сетчатки․ Это может создавать иллюзию косоглазия, особенно у детей с широкой переносицей или складкой у внутреннего уголка глаза, которая визуально смещает глазное яблоко․

Физиологическое косоглазие у новорожденных обычно не требует специального лечения и проходит самостоятельно по мере развития зрительной системы и укрепления глазодвигательных мышц․ Как правило, к 4-6 месяцам жизни глаза малыша уже двигаются более согласованно․

Однако важно помнить, что даже если косоглазие кажется незначительным, необходимо регулярно показывать ребенка детскому офтальмологу․ Только специалист сможет отличить физиологическое косоглазие от патологического и при необходимости назначить своевременное лечение․

Ложное косоглазие

У новорожденных и грудничков часто встречается так называемое ложное косоглазие, или псевдострабизм․ Это состояние, при котором создается впечатление косоглазия, хотя на самом деле зрительные оси глаз параллельны, и ребенок нормально видит обоими глазами․

Основная причина ложного косоглазия – анатомические особенности строения лица у младенцев․ У новорожденных широкая переносица, складки кожи во внутренних уголках глаз (эпикантус), а также недостаточно развитое глазное яблоко․ Все это может создавать иллюзию косоглазия, особенно когда ребенок смотрит в сторону․

Чтобы отличить ложное косоглазие от истинного, достаточно провести простой тест с использованием источника света․ Нужно посветить фонариком в глаза ребенку с расстояния около 50 см․ Если световые рефлексы на роговицах обоих глаз расположены симметрично относительно центра зрачка – косоглазие ложное․ В случае истинного косоглазия световой рефлекс на косящем глазу будет смещен․

Ложное косоглазие не является заболеванием и не требует лечения․ По мере роста ребенка, развития лицевого скелета и глазных яблок, оно проходит самостоятельно, обычно к году-полутора․

Важно помнить, что даже если у ребенка наблюдается ложное косоглазие, необходимо регулярно показывать его детскому офтальмологу для профилактического осмотра и исключения других заболеваний зрения․

Истинное косоглазие

В отличие от ложного косоглазия, которое является особенностью развития и не представляет опасности для зрения, истинное косоглазие – это патологическое состояние, требующее обязательного лечения․

При истинном косоглазии наблюдается стойкое отклонение одного или реже обоих глаз от точки фиксации взгляда․ Это происходит из-за нарушения скоординированной работы глазодвигательных мышц, которые отвечают за движение глазных яблок․ В результате нарушается бинокулярное зрение – способность видеть один четкий объемный образ двумя глазами․

Истинное косоглазие может быть врожденным или приобретенным․ Врожденное косоглазие диагностируется в первые месяцы жизни, чаще всего оно связано с наследственностью, родовыми травмами или пороками развития зрительной системы․ Приобретенное косоглазие развивается у детей старшего возраста и может быть вызвано различными факторами⁚

• тяжелыми заболеваниями (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия, менингит, энцефалит);
• травмами головы и глаз;
• высокой степенью дальнозоркости, близорукости или астигматизма;
• стрессами, испугом, нервными перегрузками․

Истинное косоглазие опасно своими осложнениями․ Если вовремя не начать лечение, косящий глаз перестает участвовать в зрительном процессе, и развивается амблиопия – снижение зрения, которое сложно поддается коррекции․ Кроме того, косоглазие может привести к развитию косоподобия – неправильному положению головы, а также психологическим проблемам у ребенка из-за косметического дефекта․

Поэтому очень важно при первых признаках косоглазия у ребенка обратиться к детскому офтальмологу для диагностики и своевременного лечения․

Причины косоглазия у новорожденных

Косоглазие у новорожденных может быть вызвано как физиологическими особенностями развития зрительной системы, так и рядом патологических факторов, требующих внимания специалистов и своевременного лечения․

Наследственность

Наследственность является одним из основных факторов риска развития косоглазия у новорожденных․ Если у родителей или близких родственников было косоглазие, вероятность его появления у ребенка значительно повышается․

Передача косоглазия по наследству обусловлена генетическими особенностями, которые влияют на развитие и функционирование глазодвигательных мышц, зрительных нервов и структур головного мозга, отвечающих за бинокулярное зрение․

Не существует одного конкретного гена, ответственного за косоглазие․ Этот дефект может быть связан с различными генетическими нарушениями, которые передаются по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному или сцепленному с полом типу наследования․

Важно понимать, что наследственная предрасположенность не означает обязательное развитие косоглазия у ребенка․ Однако, если в семье были случаи косоглазия, необходимо быть особенно внимательными к развитию зрения малыша с первых дней жизни․

Регулярные осмотры у детского офтальмолога, начиная с рождения, помогут выявить косоглазие на ранней стадии и своевременно начать лечение, что повышает шансы на полное восстановление бинокулярного зрения․

Внутриутробные нарушения

Развитие косоглазия у новорожденных может быть связано с различными нарушениями, произошедшими во время внутриутробного развития․ Эти нарушения могут оказывать негативное воздействие на формирование зрительной системы плода, приводя к аномалиям глазодвигательных мышц, зрительных нервов или головного мозга․

К внутриутробным факторам риска развития косоглазия относятся⁚

• Инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес)․ Эти инфекции могут вызывать поражение центральной нервной системы плода, в т․ч․ и структур, ответственных за зрение․
• Прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности․ Особенно опасны в этом плане антибиотики, противосудорожные препараты, гормональные средства․
• Токсическое воздействие на плод (алкоголь, наркотики, химические вещества)․ Токсины могут нарушать развитие нервной системы и других органов плода, включая органы зрения․
• Гипоксия плода (недостаточное поступление кислорода)․ Хроническая гипоксия может приводить к замедлению развития головного мозга и других органов, в т․ч․ и зрительной системы․
• Преждевременные роды․ У недоношенных детей чаще встречаются различные нарушения зрения, в т․ч․ и косоглазие, из-за незрелости зрительной системы․

Важно понимать, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает обязательное развитие косоглазия у ребенка․ Однако, знание этих факторов позволяет врачам своевременно выявлять детей из группы риска и проводить профилактические мероприятия для предотвращения развития косоглазия․

Родовые травмы

Родовые травмы – один из факторов, способных вызвать косоглазие у новорожденных․ Во время родов, особенно сложных или стремительных, хрупкая головка малыша подвергается сильному механическому воздействию, что может привести к различным повреждениям, в т․ч․ и в области зрительного аппарата․

К родовым травмам, которые могут стать причиной косоглазия, относятся⁚

• Кефалогематома – кровоизлияние под надкостницу костей черепа․ В зависимости от локализации, кефалогематома может оказывать давление на глазные мышцы, нарушая их работу․
• Повреждение шейного отдела позвоночника․ В шейном отделе позвоночника проходят нервные волокна, иннервирующие глазодвигательные мышцы․ Травма этого отдела может приводить к нарушению иннервации и, как следствие, к косоглазию․
• Внутричерепные кровоизлияния․ Кровоизлияния в головной мозг, даже небольшие, могут повреждать структуры, ответственные за зрение, в т․ч․ и глазодвигательные центры․
• Прямая травма глаз․ В редких случаях во время родов возможна прямая травма глаз, например, при наложении акушерских щипцов․ Это может привести к повреждению глазодвигательных мышц, зрительного нерва или сетчатки․

Важно отметить, что не все родовые травмы приводят к развитию косоглазия․ Однако, если у ребенка наблюдаются какие-либо отклонения в работе зрительной системы после родов, необходимо как можно скорее обратиться к детскому офтальмологу для проведения диагностики и своевременного лечения․

Заболевания глаз

Помимо наследственности, родовых травм и внутриутробных нарушений, косоглазие у новорожденных может быть вызвано различными заболеваниями глаз․ Эти заболевания могут затрагивать как непосредственно глазодвигательные мышцы, так и другие структуры зрительного аппарата, нарушая их нормальное функционирование и приводя к отклонению глаз․

К заболеваниям глаз, которые могут стать причиной косоглазия, относятся⁚

• Врожденная катаракта – помутнение хрусталика, которое препятствует нормальному прохождению света к сетчатке․ В результате у ребенка развивается амблиопия (ленивый глаз), что может привести к косоглазию․
• Врожденная глаукома – повышение внутриглазного давления, которое повреждает зрительный нерв․ Врожденная глаукома может сопровождаться увеличением размеров глазного яблока, что также способно вызвать косоглазие․
• Ретинопатия недоношенных – заболевание, характерное для детей, родившихся раньше срока․ При ретинопатии недоношенных происходит патологический рост сосудов сетчатки, что может привести к ее отслойке и нарушению зрения, в т․ч․ и к косоглазию․
• Опухоли глаз и головного мозга․ Опухоли, расположенные в области зрительного пути, могут сдавливать глазодвигательные нервы или структуры головного мозга, контролирующие движения глаз, вызывая косоглазие․

Ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний глаз играют ключевую роль в предотвращении развития косоглазия․ Регулярные осмотры у детского офтальмолога, особенно в первый год жизни, помогут выявить эти заболевания на ранней стадии и назначить необходимое лечение, что повысит шансы на сохранение нормального зрения․

Неврологические нарушения

Косоглазие у новорожденных не всегда связано непосредственно с патологиями зрительного аппарата․ Иногда причиной нарушения скоординированной работы глазодвигательных мышц могут стать неврологические нарушения, затрагивающие центральную нервную систему и нарушающие передачу нервных импульсов, отвечающих за движение глаз․

К неврологическим нарушениям, которые могут спровоцировать развитие косоглазия, относятся⁚

• Детский церебральный паралич (ДЦП)․ Это заболевание, вызванное повреждением головного мозга, часто сопровождается различными двигательными нарушениями, в т․ч․ и косоглазием․
• Гидроцефалия – избыточное скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга․ Гидроцефалия может приводить к сдавлению структур головного мозга, в т․ч․ и тех, что отвечают за зрение․
• Черепно-мозговые травмы․ Травмы головы, полученные во время родов или в первые месяцы жизни, могут повреждать головной мозг и приводить к различным неврологическим нарушениям, в т․ч․ и к косоглазию․
• Инфекционные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит)․ Эти заболевания могут вызывать воспаление головного мозга и его оболочек, что также способно нарушить работу глазодвигательных нервов․
• Опухоли головного мозга․ Опухоли, расположенные в определенных отделах головного мозга, могут оказывать давление на зрительные нервы или центры, контролирующие движения глаз․

Лечение косоглазия, вызванного неврологическими нарушениями, требует комплексного подхода с участием невролога и офтальмолога․ Важно не только устранить причину косоглазия, но и провести коррекцию зрения, чтобы предотвратить развитие амблиопии и других осложнений․

Лечение косоглазия у новорожденных

Лечение косоглазия у новорожденных зависит от причин его возникновения, степени тяжести и возраста ребенка; Оно направлено на восстановление бинокулярного зрения, устранение косметического дефекта и профилактику осложнений․

Наблюдение у офтальмолога

Регулярное наблюдение у детского офтальмолога – важнейший этап в лечении косоглазия у новорожденных, даже если на первый взгляд оно кажется незначительным․ Врач будет контролировать динамику развития зрения малыша, своевременно выявлять любые отклонения и корректировать тактику лечения․

Первый осмотр у офтальмолога рекомендуется провести еще в роддоме․ Затем необходимо посещать врача в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев, а в дальнейшем – не реже одного раза в год․

Во время осмотра офтальмолог проводит⁚

• Оценку фиксации взгляда – проверяет, насколько хорошо ребенок фиксирует взгляд на предмете обоими глазами․
• Определение остроты зрения – оценивает, насколько четко ребенок видит каждым глазом․
• Исследование рефракции – определяет наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма․
• Осмотр глазного дна – оценивает состояние сетчатки, зрительного нерва и сосудов․

На основании результатов осмотра офтальмолог делает вывод о наличии или отсутствии косоглазия, определяет его вид, степень тяжести и назначает необходимое лечение․ Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение косоглазия значительно повышают шансы на полное восстановление бинокулярного зрения․

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция – один из основных методов лечения косоглазия у новорожденных, особенно если оно вызвано нарушениями рефракции – дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом․ Суть метода заключается в том, чтобы с помощью очков или контактных линз создать условия для правильного фокусирования изображения на сетчатке обоих глаз, что способствует восстановлению бинокулярного зрения и устранению косоглазия․

Детям раннего возраста, как правило, назначают очки, так как их проще надевать и контролировать процесс ношения․ Очки подбираются индивидуально офтальмологом с учетом степени и вида нарушения рефракции․ Важно, чтобы очки были подобраны правильно и комфортно сидели на лице ребенка, иначе он будет стараться их снять, что снизит эффективность лечения․

В некоторых случаях, например, при высокой степени анизометропии (значительной разнице в рефракции между глазами), могут быть рекомендованы контактные линзы․ Они обеспечивают более точную коррекцию зрения и расширяют поле зрения, что особенно важно для детей с косоглазием․

Важно понимать, что оптическая коррекция – это длительный процесс, который требует от родителей терпения и настойчивости․ Ребенок должен носить очки или линзы постоянно, снимая их только на время сна и гигиенических процедур․ Регулярные осмотры у офтальмолога помогут контролировать эффективность лечения и при необходимости корректировать оптическую силу очков или линз․