Пожелтение глаз вокруг зрачка: причины, симптомы и лечение

Почему желтеют глаза вокруг зрачка?

Пожелтение глаз вокруг зрачка‚ также известное как склер‚ является признаком желтухи. Это состояние возникает‚ когда в крови накапливается избыточное количество билирубина ⎼ желчного пигмента‚ образующегося при распаде эритроцитов.​

В норме билирубин перерабатывается печенью и выводиться из организма.​ Однако при различных заболеваниях этот процесс может нарушаться‚ что приводит к повышению уровня билирубина в крови и окрашиванию кожи и склер в желтый цвет.​

Причины пожелтения глаз

Пожелтение глаз‚ или склер‚ всегда является сигналом о неполадках в организме и требует внимания.​ Основная причина этого явления – накопление в крови и тканях желчного пигмента билирубина. В норме билирубин образуется при распаде эритроцитов‚ перерабатывается печенью и выводится с желчью. Но при различных заболеваниях этот процесс может нарушаться‚ приводя к повышению уровня билирубина и‚ как следствие‚ к желтухе.​

Существует несколько групп причин‚ вызывающих пожелтение глаз⁚

• Вирусные гепатиты (A‚ B‚ C‚ D‚ E);
• Токсические гепатиты (алкогольный‚ лекарственный);
• Цирроз печени;
• Рак печени;
• Паразитарные заболевания печени (описторхоз‚ эхинококкоз).​
• Желчнокаменная болезнь;
• Холецистит (воспаление желчного пузыря);
• Холангит (воспаление желчных протоков);
• Опухоли желчных протоков;
• Врожденные аномалии желчевыводящих путей.​
• Наследственные анемии (талассемия‚ серповидноклеточная анемия);
• Аутоиммунные гемолитические анемии;
• Малярия;
• Переливание несовместимой крови.​
1. Другие причины⁚
• Некоторые генетические заболевания (синдром Жильбера);
• Прием некоторых лекарственных препаратов;



• Сильное отравление;
• Новообразования‚ сдавливающие желчные протоки.​

Важно понимать‚ что пожелтение глаз – это серьезный симптом‚ который нельзя игнорировать.​ При появлении желтухи необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения своевременного лечения; Самолечение в данном случае недопустимо и может быть опасным для здоровья.​

Связь желтухи и пожелтения глаз

Пожелтение глаз‚ особенно склер (белковой оболочки)‚ является одним из наиболее ранних и характерных признаков желтухи.​ Эта связь обусловлена особенностями метаболизма билирубина – желчного пигмента‚ избыточное накопление которого в организме и вызывает желтуху.

В норме билирубин образуется в селезенке и печени при распаде гемоглобина – белка‚ содержащегося в эритроцитах и отвечающего за перенос кислорода.​ Затем билирубин связывается в печени с глюкуроновой кислотой‚ превращаясь в водорастворимую форму‚ и выводится с желчью в кишечник.​ Этот процесс обеспечивает естественное выведение билирубина из организма.

При желтухе нормальный метаболизм билирубина нарушается‚ что приводит к повышению его уровня в крови (гипербилирубинемия). Избыток билирубина накапливается в тканях‚ обладающих свойством связывать этот пигмент.​ Именно поэтому первыми желтеют склеры‚ кожа‚ слизистые оболочки‚ так как они богаты эластином и коллагеном – белками‚ активно связывающими билирубин.

Важно отметить‚ что пожелтение глаз не всегда свидетельствует о серьезном заболевании.​ Например‚ у новорожденных физиологическая желтуха в первые дни жизни связана с незрелостью ферментных систем печени и обычно проходит самостоятельно.

Однако в большинстве случаев пожелтение глаз у взрослых – это тревожный симптом‚ который может указывать на⁚

• Заболевания печени (гепатиты‚ цирроз‚ опухоли);
• Заболевания желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь‚ холецистит‚ опухоли);
• Повышенный распад эритроцитов (гемолитические анемии);
• Наследственные нарушения метаболизма билирубина;

Интенсивность желтухи (степень пожелтения глаз и кожи) может варьироваться в зависимости от уровня билирубина в крови и причины заболевания.​ Помимо пожелтения‚ желтуха может сопровождаться такими симптомами‚ как⁚

• Темная моча;
• Обесцвеченный кал;
• Зуд кожи;
• Тошнота‚ рвота;
• Слабость‚ утомляемость;
• Повышение температуры тела.​

При появлении пожелтения глаз и других симптомов желтухи важно не заниматься самолечением‚ а обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.​

Виды желтухи

Желтуха – это не самостоятельное заболевание‚ а симптом‚ указывающий на нарушение обмена билирубина в организме.​ В зависимости от механизма развития и причин гипербилирубинемии (повышения уровня билирубина в крови) выделяют несколько видов желтухи⁚

Возникает при усиленном распаде эритроцитов (красных кровяных телец)‚ что приводит к образованию большого количества билирубина.​ Печень не справляется с его переработкой‚ и несвязанный билирубин накапливается в крови.​

Причины⁚

• Наследственные заболевания крови (талассемия‚ серповидноклеточная анемия‚ микросфероцитоз);
• Аутоиммунные заболевания;
• Малярия;
• Переливание несовместимой крови;
• Отравления некоторыми ядами и лекарствами.​

Развивается при повреждении клеток печени (гепатоцитов)‚ которые теряют способность захватывать‚ связывать и выводить билирубин. В результате в крови накапливается как непрямой‚ так и прямой (связанный) билирубин;

Причины⁚

• Вирусные гепатиты;
• Токсические гепатиты (алкогольный‚ лекарственный);
• Цирроз печени;
• Опухоли печени;
• Паразитарные заболевания печени.​



Обусловлена нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря в кишечник.​ В результате желчь‚ содержащая билирубин‚ попадает в кровь‚ вызывая желтуху.​

Причины⁚

• Желчнокаменная болезнь;
• Холецистит;
• Опухоли желчных протоков и поджелудочной железы;
• Сужение желчных протоков (стриктуры).​

Также выделяют физиологическую желтуху новорожденных‚ которая не связана с заболеванием и обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 недель.

Каждый вид желтухи имеет свои особенности клинической картины‚ диагностики и лечения.​ Поэтому важно своевременно обращаться к врачу при появлении первых симптомов‚ чтобы определить вид желтухи и получить квалифицированную медицинскую помощь.

Симптомы желтухи

Желтуха – это патологическое состояние‚ характеризующееся повышением уровня билирубина в крови и‚ как следствие‚ окрашиванием кожи‚ слизистых оболочек и склер (белков глаз) в желтый цвет.​ Выраженность симптомов может варьироваться от легкой желтушности до насыщенного желто-оранжевого оттенка‚ в зависимости от уровня билирубина и причины‚ вызвавшей его повышение.​

Помимо пожелтения кожи и склер‚ к симптомам желтухи относятся⁚

• Изменения цвета мочи и кала.​ Моча приобретает темный‚ почти коричневый цвет‚ поскольку билирубин выводится из организма почками.​ Кал‚ наоборот‚ становится светлым‚ серовато-глинистым‚ из-за отсутствия стеркобилина – пигмента‚ образующегося из билирубина в кишечнике.​
• Зуд кожи. Возникает из-за раздражения нервных окончаний отложениями билирубина в коже.​ Зуд может быть очень интенсивным и доставлять значительный дискомфорт.​
• Диспепсические расстройства.​ Нарушения пищеварения (тошнота‚ рвота‚ снижение аппетита‚ горечь во рту‚ чувство тяжести в правом подреберье) часто сопровождают желтуху‚ особенно при поражении печени и желчевыводящих путей.​
• Общая слабость‚ утомляемость‚ снижение работоспособности.​ Эти симптомы связаны с интоксикацией организма билирубином и нарушением функций печени.​
• Повышение температуры тела.​ Может наблюдаться при воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатиты‚ холецистит).​
• Увеличение печени и селезенки.​ Проявляется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье.​ Определяется врачом при пальпации живота.​
• Кровоточивость.​ Склонность к кровотечениям (носовые‚ десневые‚ маточные) может быть связана с нарушением синтеза печенью факторов свертывания крови при тяжелых поражениях печени.​

Важно понимать‚ что выраженность и характер симптомов желтухи зависят от основного заболевания.​ В некоторых случаях желтуха может протекать практически бессимптомно‚ проявляясь лишь легким пожелтением склер.​ Однако чаще всего желтуха сопровождается комплексом симптомов‚ требующих немедленного обращения к врачу.​ Самолечение при желтухе недопустимо и может привести к серьезным осложнениям.​

Диагностика желтухи

Диагностика желтухи начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования пациента.​ Врач выясняет жалобы‚ время появления и длительность желтухи‚ а также наличие сопутствующих симптомов.​ Важное значение имеет информация о перенесенных заболеваниях‚ принимаемых лекарствах‚ употреблении алкоголя‚ возможных контактах с инфекционными больными.​

При осмотре врач обращает внимание на цвет кожи и склер‚ наличие кожного зуда‚ размеров печени и селезенки‚ характер стула и мочи.​ Для подтверждения диагноза и определения причины желтухи назначают лабораторные и инструментальные исследования⁚

• Общий анализ крови⁚ оценивают уровень гемоглобина‚ эритроцитов‚ лейкоцитов‚ тромбоцитов‚ что позволяет выявить анемию‚ воспаление‚ нарушения свертываемости крови.​
• Биохимический анализ крови⁚ определяют уровень билирубина (общего‚ прямого‚ непрямого)‚ печеночных ферментов (АСТ‚ АЛТ‚ ГГТП‚ щелочная фосфатаза)‚ что позволяет оценить функцию печени и выявить ее повреждение.​
• Анализ мочи⁚ оценивают цвет‚ прозрачность‚ удельный вес‚ наличие билирубина‚ уробилиногена‚ что помогает дифференцировать виды желтухи.​
• Маркеры вирусных гепатитов⁚ выявляют наличие в крови антител и антигенов к вирусам гепатита A‚ B‚ C‚ D‚ E.​
• Коагулограмма⁚ определяет показатели свертываемости крови‚ что важно при подозрении на печеночную недостаточность.
1. Инструментальные исследования⁚
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости⁚ позволяет визуализировать печень‚ желчный пузырь‚ желчные протоки‚ поджелудочную железу‚ селезенку‚ выявить их размеры‚ структуру‚ наличие камней‚ опухолей.​
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости⁚ более точные методы визуализации‚ позволяющие получить детальную информацию о состоянии внутренних органов.​
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)⁚ эндоскопическое исследование‚ при котором через пищевод и желудок вводят эндоскоп в двенадцатиперстную кишку‚ а затем в желчные протоки для визуализации и выявления препятствий для оттока желчи.​
• Пункционная биопсия печени⁚ забор небольшого образца ткани печени для микроскопического исследования‚ что позволяет установить точный диагноз при подозрении на опухоль‚ цирроз или другие заболевания печени.​

Выбор методов диагностики зависит от клинической картины и предполагаемого диагноза.​ Комплексный подход к диагностике желтухи позволяет установить ее причину и назначить адекватное лечение.​

Лечение желтухи

Лечение желтухи напрямую зависит от ее причины.​ Не существует единого подхода‚ и терапия всегда направлена на устранение основного заболевания‚ вызвавшего повышение уровня билирубина в крови.​ Самолечение при желтухе недопустимо и может быть опасным.​

Основные направления лечения желтухи⁚

1. Этиотропная терапия⁚ направлена на устранение причины желтухи.​
• При вирусных гепатитах⁚ назначают противовирусные препараты‚ интерфероны‚ гепатопротекторы‚ дезинтоксикационную терапию.​
• При токсических гепатитах⁚ исключают контакт с токсическим агентом (алкоголь‚ лекарства)‚ проводят дезинтоксикационную терапию‚ назначают гепатопротекторы.​
• При желчнокаменной болезни⁚ в зависимости от размеров и локализации камней‚ а также от наличия осложнений‚ проводят консервативное лечение (назначение препаратов‚ растворяющих камни) или хирургическое лечение (удаление камней или желчного пузыря).
• При опухолях печени и желчевыводящих путей⁚ лечение зависит от стадии опухолевого процесса и может включать хирургическое вмешательство‚ химиотерапию‚ лучевую терапию.​
• При гемолитических анемиях⁚ лечение направлено на коррекцию анемии (переливание крови‚ препараты железа‚ витамины) и подавление аутоиммунных реакций (глюкокортикоиды‚ иммунодепрессанты).​
2. Патогенетическая терапия⁚ направлена на нормализацию обмена билирубина и устранение симптомов желтухи.
• Фототерапия⁚ облучение кожи специальными лампами‚ способствующими разрушению билирубина.
• Гепатопротекторы⁚ препараты‚ защищающие клетки печени от повреждения и способствующие ее восстановлению.​
• Ферментные препараты⁚ улучшают пищеварение и способствуют выведению билирубина с желчью.​
3. Диета⁚ при желтухе рекомендуется щадящая диета с ограничением жирного‚ жареного‚ острого‚ копченного‚ алкоголя. Предпочтение отдается отварным‚ паровым‚ запеченным блюдам.​ Важно употреблять достаточное количество жидкости (вода‚ компоты‚ некрепкий чай).

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз при желтухе в большинстве случаев благоприятный.​ Однако в запущенных случаях или при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний желтуха может привести к серьезным осложнениям‚ вплоть до печеночной недостаточности и комы.