Причины бесплодия у женщин

Причины, по которым не получается забеременеть

В медицине бесплодием называют неспособность взрослого человека в репродуктивном возрасте воспроизводить потомство.​ Если у супружеской пары на протяжении года регулярной половой жизни без использования контрацептивов так и не произошло зачатие ⎻ необходимо обратиться к специалисту для прохождения обследования.​

Вопреки распространенному заблуждению, от бесплодия в равной степени страдают как женщины, так и мужчины.​

Проблемы с овуляцией

Овуляция – это выход зрелой яйцеклетки из яичника в маточную трубу, где и происходит ее оплодотворение сперматозоидом.​ Если овуляция отсутствует или происходит нерегулярно, зачатие становится невозможным.​

Существует множество причин проблем с овуляцией, среди которых⁚

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).​ Это гормональное нарушение, характеризующееся образованием множественных кист в яичниках, что препятствует нормальному созреванию и выходу яйцеклетки.​ СПКЯ – одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия, основными симптомами которого являются нерегулярные месячные, избыточный вес, угревая сыпь и чрезмерное оволосение тела (вследствие повышенной выработки мужских половых гормонов яичниками).​
• Гормональный дисбаланс.​ Нарушения в работе гипоталамуса, гипофиза или самих яичников могут привести к дисбалансу гормонов, контролирующих овуляцию, таких как эстроген, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ).​ Это может проявляться нерегулярными менструациями, отсутствием менструаций (аменореей) или слишком обильными менструациями.​
• Преждевременная недостаточность яичников.​ Это состояние, при котором яичники перестают функционировать в возрасте до 40 лет, что приводит к прекращению выработки яйцеклеток и гормонов.​ Причины преждевременной недостаточности яичников до конца не изучены, но к ним относят генетические факторы, аутоиммунные заболевания, химиотерапию и лучевую терапию.​
• Гиперпролактинемия. Это состояние, характеризующееся повышенным уровнем гормона пролактина в крови.​ Пролактин – это гормон, отвечающий за выработку грудного молока, но он также может подавлять овуляцию.​ Причины гиперпролактинемии могут быть различными, включая опухоль гипофиза, прием некоторых лекарств, заболевания щитовидной железы.​
• Стресс, чрезмерные физические нагрузки, резкое снижение или набор веса, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем – все это также может негативно сказываться на регулярности овуляции.​

Для диагностики проблем с овуляцией врач может назначить⁚

• Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон, пролактин, тиреотропный гормон).​
• УЗИ органов малого таза.
• Измерение базальной температуры тела.
• Тест на овуляцию (позволяет определить пик ЛГ в моче).

Лечение проблем с овуляцией зависит от причины и может включать изменение образа жизни, прием лекарственных препаратов (например, стимуляторов овуляции), хирургическое вмешательство;

Непроходимость маточных труб

Маточные трубы играют важнейшую роль в процессе зачатия. Именно по ним яйцеклетка после овуляции движется из яичника в матку.​ Если трубы непроходимы, встреча яйцеклетки и сперматозоида становится невозможной, что и является причиной бесплодия;

К непроходимости маточных труб могут привести⁚

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, могут вызвать воспаление маточных труб (сальпингит), что приводит к образованию рубцов и спаек, блокирующих трубы.
• Эндометриоз.​ При эндометриозе клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) разрастаются за пределами матки, в т.​ч. и в маточных трубах.​ Это может привести к образованию кист, рубцов и спаек, нарушающих проходимость труб.​
• Спайки после перенесенных операций на органах малого таза.​ Хирургические вмешательства, такие как удаление аппендикса, кисты яичника, операции на кишечнике, могут привести к образованию спаек в брюшной полости, которые могут затрагивать и маточные трубы.
• Внематочная беременность в анамнезе.​ Внематочная беременность – это серьезное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне полости матки, чаще всего в маточной трубе. В некоторых случаях внематочная беременность может привести к повреждению или удалению маточной трубы.​
• Врожденные аномалии маточных труб.​ В редких случаях непроходимость маточных труб может быть вызвана их анатомическими особенностями, например, недоразвитием или отсутствием трубы.​

Диагностика непроходимости маточных труб включает⁚

• Гистеросальпингографию (ГСГ). Это рентгенологическое исследование, при котором в полость матки вводится контрастное вещество, что позволяет визуализировать полость матки и маточные трубы на рентгеновских снимках.​
• Лапароскопию.​ Это хирургическая процедура, при которой через небольшие разрезы на животе вводится лапароскоп (тонкая трубка с камерой) и инструменты.​ Лапароскопия позволяет врачу осмотреть органы малого таза, оценить состояние маточных труб, а также провести некоторые лечебные манипуляции.​

Лечение непроходимости маточных труб зависит от причины и степени нарушения. В некоторых случаях возможно восстановление проходимости труб хирургическим путем. Если же трубы сильно повреждены или лечение неэффективно, паре могут быть рекомендованы вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).​

Эндометриоз

Эндометриоз — это хроническое заболевание, при котором клетки, подобные клеткам эндометрия (слизистой оболочки матки), разрастаются за пределами полости матки.​ Эти клетки могут имплантироваться и расти на яичниках, маточных трубах, связках, поддерживающих матку, кишечнике, мочевом пузыре и других органах малого таза.​

Точные причины эндометриоза неизвестны, но к факторам риска относят⁚

• Ретроградная менструация.​ Это состояние, при котором менструальная кровь течет обратно по маточным трубам в брюшную полость вместо того, чтобы выходить наружу через влагалище.​ Клетки эндометрия из менструальной крови могут имплантироваться на органы малого таза.​
• Генетическая предрасположенность.​ Эндометриоз чаще встречается у женщин, близкие родственницы которых страдают этим заболеванием.​
• Нарушения иммунной системы.​ Некоторые исследователи полагают, что нарушения в работе иммунной системы могут препятствовать разрушению клеток эндометрия за пределами матки.​
• Гормональные факторы.​ Эстроген стимулирует рост эндометриоидных тканей.​

Эндометриоз может вызывать различные симптомы, в т.​ч.​⁚

• Болезненные менструации (дисменорея).​
• Боли внизу живота и в области таза.​
• Боли во время или после полового акта.​
• Обильные менструальные кровотечения или кровотечения между менструациями.​
• Бесплодие.​

Эндометриоз может влиять на фертильность несколькими способами⁚

• Образование спаек.​ Эндометриоидные очаги могут вызывать воспаление и образование спаек, которые могут нарушать проходимость маточных труб или препятствовать попаданию яйцеклетки в маточную трубу.
• Нарушение овуляции.​ Эндометриоз может влиять на овуляцию, вызывая гормональный дисбаланс или повреждая яичники.​
• Влияние на качество яйцеклеток и эмбрионов.​ Воспаление, связанное с эндометриозом, может негативно сказываться на качестве яйцеклеток и эмбрионов.

Лечение эндометриоза зависит от тяжести симптомов и желания женщины забеременеть.​ Оно может включать⁚

• Назначение обезболивающих препаратов.​
• Гормональную терапию для подавления роста эндометриоидных тканей.​
• Хирургическое удаление эндометриоидных очагов.​
• Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).​

Гормональный дисбаланс

Гормональный баланс играет ключевую роль в репродуктивной системе как женщин, так и мужчин. Сложная система гормонов регулирует менструальный цикл, овуляцию, выработку спермы и другие процессы, необходимые для зачатия.​ Любой дисбаланс в этой системе может привести к проблемам с фертильностью.​

У женщин гормональный дисбаланс может проявляться⁚

• Нерегулярным менструальным циклом. Циклы могут быть слишком короткими, слишком длинными, нерегулярными или отсутствовать вовсе.​
• Отсутствием овуляции.​ При гормональном сбое яйцеклетка может не созревать или не выходить из яичника.​
• Тонким эндометрием.​ Гормональный дисбаланс может препятствовать нормальному росту и утолщению эндометрия, что снижает вероятность имплантации эмбриона.​
• Гиперпролактинемией.​ Повышенный уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку грудного молока) может подавлять овуляцию.​

Причины гормонального дисбаланса у женщин⁚

• Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ, в т.​ч.​ и репродуктивную функцию.
• Заболевания гипофиза.​ Гипофиз – это железа, расположенная в головном мозге, которая вырабатывает гормоны, контролирующие работу яичников.​
• Стресс, чрезмерные физические нагрузки, резкая потеря или набор веса, неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем – все это также может нарушать гормональный баланс.​

У мужчин гормональный дисбаланс может проявляться⁚

• Эректильной дисфункцией.

Причины гормонального дисбаланса у мужчин⁚

• Заболевания яичек.​
• Анаболические стероиды.​
• Ожирение.​