Причины болезненных месячных

Дисменорея, или болезненные месячные, – распространенное явление среди женщин репродуктивного возраста.​ Ее причины разнообразны и могут быть связаны как с физиологическими особенностями, так и с различными заболеваниями.​

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея, также известная как функциональная дисменорея, характеризуется болезненными менструациями без выявленных заболеваний органов малого таза.​ Обычно она начинается в подростковом возрасте, в течение первых нескольких лет после начала менструаций.​

Основной причиной первичной дисменореи считается избыточная выработка простагландинов – гормоноподобных веществ, которые играют ключевую роль в процессе менструации.​ Простагландины вызывают сокращения матки, способствуя отторжению эндометрия (слизистой оболочки матки) в случае ненаступления беременности.​ Повышенный уровень простагландинов приводит к более сильным и частым сокращениям матки, что вызывает спазмы и болевые ощущения.

Некоторые факторы могут повышать риск развития первичной дисменореи⁚

• Наследственность⁚ Девушки, чьи матери и бабушки страдали от болезненных месячных, более склонны к развитию первичной дисменореи.
• Раннее начало менструаций (до 12 лет)⁚ Раннее половое созревание может быть связано с более высоким риском развития болезненных месячных.​
• Курение⁚ Курение может усугублять менструальные боли.​
• Ожирение⁚ Избыточный вес также может быть фактором риска для развития дисменореи.​
• Стресс и психологические факторы⁚ Тревожность, депрессия и стресс могут усиливать восприятие боли и ухудшать симптомы дисменореи.

Важно отметить, что первичная дисменорея не является признаком какого-либо заболевания и, как правило, не представляет угрозы для здоровья. Тем не менее, сильные боли могут значительно снижать качество жизни, мешая учебе, работе и повседневной активности.​ К счастью, существует ряд эффективных методов лечения и облегчения симптомов первичной дисменореи, о которых мы поговорим далее.​

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея, в отличие от первичной, развивается на фоне уже существующих заболеваний органов малого таза.​ Болезненные менструации в этом случае являются симптомом основного заболевания и могут возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречаются у женщин старше 30 лет.​

К наиболее частым причинам вторичной дисменореи относятся⁚

• Эндометриоз⁚ Это состояние, при котором клетки эндометрия (внутренней оболочки матки) разрастаются за пределами матки. Во время менструации эти клетки также отторгаются, вызывая воспаление и болевые ощущения.
• Миома матки⁚ Доброкачественные опухоли в мышечном слое матки могут приводить к болезненным и обильным менструациям.
• Аденомиоз⁚ При аденомиозе клетки эндометрия врастают в мышечную стенку матки, вызывая ее увеличение и болезненные сокращения во время менструации.​
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)⁚ Инфекции, затрагивающие матку, фаллопиевы трубы и яичники, могут вызывать хроническую боль внизу живота, которая усиливается во время менструации.
• Кисты яичников⁚ Некоторые типы кист яичников, например, эндометриоидные кисты, могут вызывать дискомфорт и боль во время менструации.​
• Внутриматочные устройства (спирали)⁚ У некоторых женщин использование внутриматочных спиралей, особенно медных, может сопровождаться усилением менструальных болей.

В отличие от первичной дисменореи, лечение вторичной дисменореи направлено на устранение основного заболевания.​ После успешного лечения болезненные ощущения во время менструации, как правило, уменьшаются или исчезают совсем.​

Важно обратиться к врачу для выявления причины болезненных менструаций и назначения соответствующего лечения.​ Своевременная диагностика и лечение основного заболевания поможет избежать осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.

Симптомы болезненных месячных

Главным признаком болезненных месячных, или дисменореи, является боль внизу живота.​ Характер боли может варьироваться от ноющей и тянущей до острой и спазмирующей.​

Боль внизу живота

Боль внизу живота – самый распространенный и характерный симптом болезненных месячных (дисменореи). Интенсивность, характер и локализация боли могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма, причины дисменореи и ее степени тяжести.​

В большинстве случаев боль носит схваткообразный или спазмирующий характер, напоминая схватки при родах. Она может быть острой, колющей, пульсирующей или тупой и ноющей.​ Боль обычно возникает за несколько часов до начала менструации или непосредственно с ее началом.​ Пик болевых ощущений, как правило, приходится на первые два-три дня менструации, а затем постепенно стихает.​

У некоторых женщин боль локализуется строго по центру низа живота, в области матки.​ У других она может отдавать (иррадиировать) в поясницу, крестец, пах, бедра, прямую кишку.​ Иногда болезненные ощущения настолько интенсивны, что распространяются на всю нижнюю часть живота и даже на ноги.​

Важно отметить, что характер боли может меняться с возрастом или при развитии каких-либо заболеваний органов малого таза.​ Например, если раньше боль была терпимой, а затем стала значительно сильнее, это может свидетельствовать о появлении вторичной дисменореи, вызванной каким-либо заболеванием.​

Если боль внизу живота во время менструации мешает вам вести привычный образ жизни, не снимается обычными обезболивающими средствами или сопровождается другими тревожными симптомами, необходимо обратиться к врачу-гинекологу для выяснения причины и назначения адекватного лечения.​

Сопутствующие симптомы

Помимо боли внизу живота, дисменорея может сопровождаться целым рядом других неприятных симптомов, связанных с изменениями гормонального фона и общим состоянием организма. Выраженность этих симптомов может быть различной – от легкого недомогания до тяжелого состояния, требующего медицинской помощи.

К частым сопутствующим симптомам болезненных месячных относятся⁚

• Общая слабость, недомогание, снижение работоспособности.​
• Повышенная чувствительность груди.​
• Повышенная потливость.​
• Эмоциональная лабильность⁚ раздражительность, плаксивость, тревожность, депрессивные состояния.​

Важно понимать, что наличие и выраженность сопутствующих симптомов могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причин дисменореи.​ У некоторых женщин болезненные месячные протекают относительно легко, с минимальными проявлениями дискомфорта, в то время как у других они могут существенно снижать качество жизни и требовать серьезного лечения.​

Если вы отмечаете у себя выраженные или необычные симптомы во время менструации, обязательно обратитесь к врачу-гинекологу для консультации и обследования.​

Диагностика болезненных месячных

Диагностика дисменореи направлена на определение причины болезненных месячных, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения.

Сбор анамнеза и анализы

Диагностика болезненных месячных (дисменореи) начинается со сбора анамнеза и проведения физикального осмотра.​ Врач-гинеколог подробно расспросит вас о вашем менструальном цикле, характере боли, сопутствующих симптомах, перенесенных заболеваниях и наследственности.​

Вот некоторые вопросы, которые может задать врач⁚

• Когда начались менструации?​
• Когда появилась боль во время менструации?​
• Как долго длится боль?​
• Насколько сильная боль (по шкале от 1 до 10)?​
• Каков характер боли (острая, тупая, схваткообразная)?​
• Куда отдает боль?​
• Есть ли другие симптомы, кроме боли (тошнота, рвота, головная боль и т.д.​)?​
• Какие методы лечения вы уже пробовали?​
• Есть ли у вас хронические заболевания?​
• Страдали ли ваши родственницы по женской линии болезненными месячными?​

После сбора анамнеза врач проведет гинекологический осмотр.​ Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие анализы⁚

• Общий анализ крови и мочи⁚ помогают выявить воспалительные процессы в организме.​
• Мазок на флору⁚ позволяет исключить инфекционные заболевания влагалища и шейки матки.​
• Анализ крови на гормоны⁚ определяется уровень половых гормонов (эстрогена, прогестерона) в разные фазы менструального цикла, что может указывать на гормональные нарушения.​
• УЗИ органов малого таза⁚ позволяет визуализировать органы репродуктивной системы и выявить возможные структурные изменения (миома матки, кисты яичников, эндометриоз и др.).​

В некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований, таких как гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора), лапароскопия (малоинвазивная операция, позволяющая осмотреть органы малого таза) и др.​

Комплексная оценка результатов обследования позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение;

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования играют ключевую роль в диагностике причин болезненных месячных, особенно если есть подозрение на вторичную дисменорею, вызванную анатомическими изменениями или заболеваниями органов малого таза.​ Эти методы позволяют визуализировать органы репродуктивной системы, оценить их структуру, форму, размеры и выявить патологические изменения.​

К наиболее информативным инструментальным исследованиям при болезненных месячных относятся⁚

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза⁚ Это безопасный, неинвазивный и широкодоступный метод, который использует ультразвуковые волны для создания изображений органов.​ УЗИ помогает выявить миому матки, кисты яичников, аденомиоз, эндометриоз и другие структурные изменения, которые могут вызывать болезненные месячные.​
• Гистероскопия⁚ Это процедура, при которой тонкий гибкий инструмент с камерой на конце (гистероскоп) вводится через влагалище и шейку матки в ее полость.​ Гистероскопия позволяет врачу непосредственно осмотреть внутреннюю поверхность матки, выявить полипы эндометрия, спайки, перегородки в матке и другие патологии, которые могут быть причиной болезненных месячных.​
• Лапароскопия⁚ Это малоинвазивная хирургическая процедура, при которой тонкий инструмент с камерой (лапароскоп) вводится через небольшой разрез в брюшной полости.​ Лапароскопия позволяет врачу осмотреть органы малого таза, взять образцы тканей для биопсии (при необходимости) и провести лечебные манипуляции. Лапароскопия назначается при подозрении на эндометриоз, спаечный процесс, опухоли органов малого таза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)⁚ Это высокоточный метод исследования, который использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ может быть полезна для диагностики сложных случаев эндометриоза, аденомиоза, опухолей органов малого таза.

Выбор метода инструментального исследования зависит от индивидуальной ситуации, клинической картины, предварительного диагноза и других факторов.​ Врач определит, какие исследования необходимы именно вам, чтобы установить точную причину болезненных месячных и назначить эффективное лечение.​