Причины боли в лобковой кости у женщин

Лечение гинекологических заболеваний, вызывающих боль в лобке, зависит от конкретного заболевания и может включать в себя прием лекарственных препаратов, физиотерапию или хирургическое вмешательство.​

Беременность и роды

Беременность и роды – это период значительных физиологических изменений в организме женщины, которые могут сопровождаться различными болевыми ощущениями, в т.​ч.​ и в области лобка.​

Во время беременности организм женщины вырабатывает гормон релаксин, который способствует размягчению и растяжению связок и хрящей тазового кольца, включая лонное сочленение (симфиз).​ Это необходимо для подготовки к родам, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути.

Однако, у некоторых женщин размягчение лонного сочленения может быть чрезмерным, что приводит к его расхождению и возникновению боли. Это состояние называется симфизитом или дисплазией лонного сочленения.

Симфизит обычно проявляется во второй половине беременности или после родов.​ Симптомы симфизита включают⁚

• боль в области лобка, которая может отдавать в поясницу, бедра, промежность;
• усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, разведении ног в стороны;
• ощущение щелчков или хруста в области лобка;
• ограничение подвижности тазобедренных суставов.​

В большинстве случаев симфизит проходит самостоятельно после родов. Однако, в некоторых случаях, особенно при выраженном расхождении лонного сочленения, может потребоваться ношение специального бандажа или корсета для фиксации тазовых костей.​

Еще одной причиной боли в области лобка после родов может быть разрыв лонного сочленения (симфизиолиз).​ Это редкое, но серьезное осложнение, которое происходит во время родов, обычно при крупном плоде или сложном течении родов.​ Симптомы симфизиолиза сходны с симптомами симфизита, но выражены значительно сильнее.​ При подозрении на разрыв лонного сочленения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.​

Для облегчения боли в области лобка во время беременности и после родов рекомендуется⁚

• избегать длительного стояния и ходьбы;
• спать на боку с подушкой между ног;
• носить удобную обувь на низком каблуке;
• выполнять специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна;
• при необходимости принимать обезболивающие препараты, разрешенные во время беременности.​

Важно помнить, что боль в области лобка во время беременности и после родов – это не норма.​ При появлении болей необходимо обратиться к врачу для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы в области лобковой кости, также известные как остеит лобка или остеомиелит лобка, могут быть причиной значительного дискомфорта и боли у женщин.​ Эти состояния, хоть и встречаются реже других причин боли в лобке, требуют особого внимания и своевременного лечения.​

Остеит лобка характеризуется воспалением костной ткани лобковой кости, в то время как остеомиелит лобка подразумевает инфекционное поражение кости и костного мозга.

• Инфекции⁚ Бактерии, вирусы или грибки могут проникать в лобковую кость через кровоток, распространяясь из других очагов инфекции в организме, или же непосредственно через открытые раны или после хирургических вмешательств в области таза.​
• Травмы⁚ Переломы, ушибы или другие травмы лобковой кости могут создать условия для развития инфекции, приводя к остеомиелиту.​
• Ослабленный иммунитет⁚ Люди с ослабленной иммунной системой, например, пациенты с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или проходящие химиотерапию, более подвержены риску развития инфекций, включая остеомиелит.

Симптомы воспалительных процессов в лобковой кости могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния, но часто включают⁚

• Боль в области лобка, которая может усиливаться при движении, ходьбе или надавливании;
• Отек и покраснение кожи над лобковой костью;
• Повышение температуры тела, озноб;
• Общая слабость, недомогание;
• Выделения из раны (при наличии открытой раны).​

• Физикальный осмотр и сбор анамнеза;
• Лабораторные исследования⁚ общий анализ крови (повышение лейкоцитов может указывать на инфекцию), посев крови на стерильность (для выявления возбудителя инфекции);
• Визуализирующие исследования⁚ рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают визуализировать изменения в костной ткани и определить наличие воспаления.​

Лечение воспалительных процессов в лобковой кости зависит от причины и тяжести состояния⁚

• Антибактериальная терапия (при бактериальной инфекции);
• Противогрибковые или противовирусные препараты (при грибковой или вирусной инфекции);
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления;
• Хирургическое вмешательство (в редких случаях, например, для дренирования абсцесса или удаления пораженной костной ткани).​

Важно обратиться к врачу при появлении боли в области лобка, особенно если она сопровождается другими симптомами, такими как повышение температуры тела, отек или покраснение кожи.​ Своевременная диагностика и лечение воспалительных процессов в лобковой кости помогут предотвратить развитие осложнений и ускорить выздоровление.

Диагностика боли в лобковой кости

Для определения причины боли в лобковой кости у женщин врач проводит комплексное обследование, которое может включать⁚

• Сбор анамнеза и анализ жалоб пациентки.​
• Физикальный осмотр, включающий пальпацию лобковой кости.​
• Инструментальные исследования (рентген, УЗИ, КТ, МРТ).​
• Лабораторные анализы (кровь, моча).​

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза является первым и важнейшим этапом диагностики боли в лобковой кости у женщин. Врач внимательно выслушивает жалобы пациентки, задает уточняющие вопросы, чтобы получить максимально полную картину заболевания и предположить его причину.​

• Характер боли⁚
  • Где именно болит (локализация боли)?​
  • Какая боль⁚ острая, тупая, ноющая, стреляющая, колющая?​
  • Насколько сильная боль (по шкале от 1 до 10)?​
  • Как давно появилась боль?
  • Боль постоянная или приступообразная?
  • Что провоцирует усиление боли (движения, ходьба, физическая нагрузка, кашель, чихание, половой акт, менструация)?​
  • Что облегчает боль (покой, прием лекарств)?​
• Сопутствующие симптомы⁚
  • Отек в области лобка;
  • Покраснение кожи;
  • Повышение температуры тела;
  • Выделения из влагалища;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Боли во время полового акта;
  • Нарушения менструального цикла.​
• Акушерско-гинекологический анамнез⁚
  • Количество беременностей и родов;
  • Течение предыдущих беременностей и родов (осложнения, травмы);
  • Наличие гинекологических заболеваний;
  • Методы контрацепции.​
• Перенесенные травмы и операции⁚
  • Травмы таза, лобковой кости;
  • Хирургические вмешательства на органах малого таза.​
• Образ жизни⁚
  • Уровень физической активности;
  • Род занятий;
  • Наличие вредных привычек.​

Подробный сбор анамнеза помогает врачу определить круг возможных причин боли в лобковой кости и назначить необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза.

Клинический осмотр

Клинический осмотр является неотъемлемой частью диагностики боли в лобковой кости у женщин.​ Он позволяет врачу получить объективную информацию о состоянии пациентки, оценить наличие видимых изменений и выявить возможные причины болевого синдрома.​

Клинический осмотр при боли в лобковой кости включает следующие этапы⁚

1. Общий осмотр⁚
   • Оценка общего состояния пациентки (наличие лихорадки, бледности кожных покровов, признаков интоксикации);
   • Осмотр кожных покровов в области лобка (наличие покраснения, отека, сыпи, рубцов);
   • Оценка походки (наличие хромоты, затруднений при ходьбе).​
2. Пальпация лобковой кости⁚

   

   • Врач аккуратно пальпирует (прощупывает) лобковую кость, определяя наличие болезненности, отека, деформации;
   • Оценивается подвижность лонного сочленения, наличие хруста или щелчков при движении;
   • Пальпация окружающих мышц и связок позволяет выявить их напряжение или болезненность.​
3. Гинекологический осмотр (при необходимости)⁚
   • Проводится для исключения гинекологических причин боли в лобковой кости;
   • Врач оценивает состояние наружных половых органов, проводит осмотр с помощью зеркал и бимануальное исследование (пальпация органов малого таза).

• Тест с поднятием выпрямленной ноги⁚ пациентка лежит на спине, врач просит ее поднять выпрямленную ногу.​ Боль в области лобка при этом тесте может указывать на проблемы с мышцами-сгибателями бедра или на патологию тазобедренного сустава.​
• Тест с приведением бедер⁚ пациентка лежит на спине, врач разводит ее ноги в стороны и медленно сводит их вместе.​ Боль в области лобка при этом тесте может указывать на проблемы с приводящими мышцами бедра или на патологию лонного сочленения.​

Информация, полученная в ходе клинического осмотра, помогает врачу установить предварительный диагноз и определить необходимость проведения дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.