Причины носового кровотечения

Почему идет кровь из носа

Носовое кровотечение или эпистаксис — это распространённый симптом, который возникает при нарушении целостности сосудов, расположенных в полости носа, носоглотки, околоносовых пазухах․ Чаще всего поражение сосудов происходит в области перегородки носа․ Кровотечение из носа может быть вызвано как местными, так и общими факторами․

Местные причины

К местным причинам, вызывающим носовое кровотечение, относятся факторы, которые непосредственно воздействуют на кровеносные сосуды в полости носа․ Вот некоторые из наиболее распространенных местных причин⁚

1. Травмы носа․ Это наиболее распространенная причина носовых кровотечений, особенно у детей․ Травма может быть вызвана ударом, падением, ковырянием в носу, а также сильным сморканием․ Даже незначительное повреждение слизистой оболочки носа может привести к кровотечению, поскольку в этой области находится много мелких кровеносных сосудов․
2. Инородные тела․ Дети могут засовывать в нос мелкие предметы, такие как бусинки, игрушки, еда․ Это может повредить слизистую оболочку носа и вызвать кровотечение․
3. Воспаление и инфекции․ Инфекции, такие как простуда, грипп, синусит, могут вызывать воспаление слизистой оболочки носа, что делает ее более склонной к кровотечениям․
4. Сухость слизистой оболочки носа․ Сухой воздух, особенно в зимнее время, может вызывать сухость и раздражение слизистой оболочки носа, что делает ее более подверженной повреждениям и кровотечениям․
5. Анатомические особенности․ Искривление носовой перегородки – это состояние, при котором носовая перегородка (хрящ, разделяющий носовые ходы) искривлена, что затрудняет носовое дыхание и может вызывать сухость слизистой оболочки носа․
6. Опухоли полости носа․ Хотя опухоли полости носа встречаются реже, они также могут вызывать носовое кровотечение․ Опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными․
7. Вдыхание раздражающих веществ․ Химические вещества, пыль, дым, аллергены могут раздражать слизистую оболочку носа и вызывать кровотечение․
8. Медицинские процедуры․ Некоторые медицинские процедуры, такие как назогастральное зондирование, эндоскопия носа, могут вызывать носовое кровотечение․
9. Прием некоторых лекарственных препаратов․ Лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), а также некоторые противовоспалительные препараты могут увеличивать риск носовых кровотечений․

Важно отметить, что носовое кровотечение может быть вызвано комбинацией нескольких факторов․ Например, у человека с сухой слизистой оболочкой носа, вызванной сухим воздухом, травма носа может произойти легче и вызвать кровотечение․

Общие причины

Общие причины носового кровотечения связаны с состоянием здоровья организма в целом, а не с локальными факторами в полости носа․ Вот некоторые из наиболее распространенных общих причин⁚

1. Гипертоническая болезнь․ Повышенное артериальное давление создает дополнительную нагрузку на стенки кровеносных сосудов, в т․ч․ и в полости носа, делая их более хрупкими и склонными к разрывам․ У пациентов с гипертонией носовые кровотечения могут быть одним из первых признаков заболевания․
2. Атеросклероз․ Атеросклероз – это заболевание, при котором на стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, жиров и других веществ․ Эти бляшки сужают просвет артерий и нарушают кровоток, что также может привести к повышению давления и риску кровотечения․
3. Заболевания крови․ Некоторые заболевания крови, такие как гемофилия, тромбоцитопения, лейкемия, нарушают свертываемость крови, что увеличивает риск кровотечений, в т․ч․ и носовых․
4. Заболевания печени․ Печень играет важную роль в процессе свертывания крови, поэтому при заболеваниях печени, таких как цирроз или гепатит, может нарушаться синтез факторов свертывания крови, что увеличивает риск кровотечений․
5. Авитаминоз․ Дефицит некоторых витаминов, особенно витамина С и витамина К, может приводить к ломкости кровеносных сосудов и повышенной кровоточивости․
6. Гормональные нарушения․ Гормональные изменения, например, во время беременности или менопаузы, могут влиять на состояние слизистой оболочки носа, делая ее более чувствительной и склонной к кровотечениям․
7. Прием некоторых лекарственных препаратов․ Некоторые лекарства, кроме антикоагулянтов, например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также могут увеличивать риск кровотечений․
8. Перегревание организма․ Перегрев на солнце (солнечный удар), высокая температура тела при лихорадке, интенсивная физическая нагрузка ─ все это может приводить к расширению кровеносных сосудов, повышению давления и кровотечениям․
9. Резкие перепады давления․ Люди, занимающиеся дайвингом, альпинизмом, авиаперелетами, могут испытывать носовые кровотечения из-за резких перепадов давления, которые влияют на сосуды․

Важно помнить, что носовое кровотечение может быть симптомом серьезного заболевания․ Если у вас частые или обильные носовые кровотечения, обязательно обратитесь к врачу для выяснения причины и назначения лечения․

Первая помощь при носовом кровотечении

Носовое кровотечение редко бывает опасным для жизни, но важно знать, как правильно оказать первую помощь, чтобы остановить его и предотвратить осложнения․ Вот шаги, которые следует предпринять⁚

1. Успокойтесь и успокойте пострадавшего․ Важно сохранять спокойствие, так как паника и волнение могут усилить кровотечение․
2. Примите правильное положение․ Посадите пострадавшего, слегка наклонив его голову вперед․ Не запрокидывайте голову назад, так как это может привести к попаданию крови в дыхательные пути․
3. Освободите шею и грудь от стесняющей одежды․ Расстегните воротник, снимите галстук или шарф, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха․
4. Зажмите ноздри․ Пальцами аккуратно зажмите обе ноздри у перегородки носа, чуть ниже переносицы․ Держите ноздри зажатыми в течение 10-15 минут, не ослабляя давления․ Дыхание должно быть ровным и спокойным, через рот․
5. Приложите холод․ К переносице и задней поверхности шеи можно приложить холодный компресс или лед, завернутый в полотенце․ Холод способствует сужению сосудов и уменьшает кровотечение․
6. Проверьте, остановилось ли кровотечение․ Через 10-15 минут аккуратно ослабьте давление на ноздри․ Если кровотечение остановилось, можно отпустить ноздри․ Если кровотечение продолжается, зажмите ноздри еще на 10-15 минут․
7. Обеспечьте покой․ После остановки кровотечения пострадавшему необходимо отдохнуть в течение нескольких часов․ Не рекомендуется сморкаться, ковырять в носу, принимать горячую ванну, употреблять алкоголь и горячие напитки, так как это может спровоцировать повторное кровотечение․

Если носовое кровотечение не удается остановить в течение 20 минут, кровотечение очень обильное, повторяется часто, сопровождается головокружением, слабостью, тошнотой, рвотой, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь․

Чего нельзя делать при носовом кровотечении

Хотя носовое кровотечение обычно не представляет серьезной угрозы для здоровья, некоторые действия могут усугубить ситуацию и помешать остановке кровотечения․ Вот чего следует избегать⁚

1. Запрокидывать голову назад․ Это распространенная ошибка, которая может привести к попаданию крови в дыхательные пути, вызывая кашель, рвоту и даже затруднение дыхания․ Кровь также может попасть в желудок, вызывая тошноту и рвоту․
2. Сморкаться или ковырять в носу․ Это может повредить слизистую оболочку носа и спровоцировать повторное кровотечение․
3. Принимать горизонтальное положение․ Лежать или запрокидывать голову назад не рекомендуется, так как это может затруднить остановку кровотечения․
4. Употреблять горячие напитки и алкоголь․ Горячие напитки и алкоголь расширяют кровеносные сосуды, что может усилить кровотечение․
5. Физическая нагрузка․ Любая физическая активность, особенно связанная с наклонами и подъемом тяжестей, может увеличить приток крови к голове и усилить кровотечение․
6. Игнорировать обильное или длительное кровотечение․ Если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, кровь течет очень сильно или кровотечение сопровождается другими симптомами (головокружение, слабость, тошнота), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью․
7. Пренебрегать профилактическими мерами․ Если у вас часто идут носовые кровотечения, важно принимать меры по их профилактике⁚ увлажнять слизистую оболочку носа, избегать травм носа, контролировать артериальное давление, принимать лекарства только по назначению врача․

Помните, что правильные действия при носовом кровотечении помогут быстро остановить его и предотвратить осложнения․

Диагностика причин

Для определения причины носового кровотечения врач проведет комплексное обследование, которое может включать следующие методы⁚

1. Сбор анамнеза․ Врач задаст вопросы о частоте и продолжительности кровотечений, обстоятельствах их возникновения, принимаемых лекарствах, наличии хронических заболеваний, травмах носа в прошлом, а также о случаях носовых кровотечений у родственников․
2. Физикальный осмотр․ Врач осмотрит полость носа с помощью специального инструмента – носового зеркала, чтобы оценить состояние слизистой оболочки, выявить возможные повреждения, инородные тела, опухоли․ Также врач может проверить кровяное давление, осмотреть кожу и слизистые оболочки на предмет признаков заболеваний, которые могут вызывать кровотечения․
3. Лабораторные исследования․ В зависимости от предполагаемой причины кровотечения могут быть назначены следующие анализы⁚
   • Общий анализ крови (для оценки уровня гемоглобина, тромбоцитов, признаков инфекции)․
   • Коагулограмма (для оценки свертываемости крови)․
   • Биохимический анализ крови (для оценки функции печени, почек)․
4. Инструментальные исследования․
   • Риноскопия․ Позволяет врачу детально осмотреть полость носа с помощью эндоскопа – тонкой гибкой трубки с камерой на конце․
   • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)․ Могут быть назначены для более детальной визуализации структур носа и околоносовых пазух, выявления опухолей, переломов костей․
   • Ангиография․ Это рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с использованием контрастного вещества․ Ангиография может быть назначена для выявления аномалий сосудов носа․

Важно установить точную причину носовых кровотечений, чтобы назначить эффективное лечение и предотвратить рецидивы․ Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу-оториноларингологу (ЛОР) для диагностики и лечения․

Лечение и профилактика

Лечение носового кровотечения зависит от его причины, тяжести и локализации․ В некоторых случаях достаточно консервативных методов, в других может потребоваться хирургическое вмешательство․

Консервативное лечение⁚

• Увлажнение слизистой оболочки носа․ Рекомендуется использовать солевые растворы, спреи или капли для носа, а также увлажнители воздуха, особенно в зимний период․
• Медикаментозная терапия․ В зависимости от причины кровотечения могут быть назначены⁚
  • Сосудосуживающие капли или спреи для носа (для уменьшения отека и кровоточивости)․
  • Кровоостанавливающие препараты (для ускорения свертывания крови)․
  • Антибиотики (при бактериальной инфекции)․
  • Противоаллергические препараты (при аллергическом рините)․
  • Препараты для лечения основного заболевания (гипертонии, атеросклероза, заболеваний печени, крови)․
• Передняя тампонада носа․ Врач может ввести в носовой ход специальный тампон, пропитанный кровоостанавливающим или вазелиновым маслом, для остановки кровотечения и защиты слизистой оболочки;

Хирургическое лечение⁚

• Прижигание (коагуляция) кровеносного сосуда․ Проводится с помощью лазера, электрического тока или химических веществ (нитрата серебра)․
• Хирургическая коррекция носовой перегородки (септопластика)․ Проводится при искривлении носовой перегородки, которая затрудняет носовое дыхание и способствует сухости слизистой оболочки․
• Удаление опухоли․ Проводится при опухолях полости носа․

Профилактика⁚

• Избегайте травм носа․ Не ковыряйте в носу, сморкайтесь аккуратно․
• Увлажняйте слизистую оболочку носа, особенно в зимний период․
• Контролируйте артериальное давление․
• Соблюдайте осторожность при приеме лекарств, которые могут увеличивать риск кровотечений (аспирин, НПВП, антикоагулянты)․
• Откажитесь от курения․
• Своевременно лечите заболевания, которые могут вызывать носовые кровотечения․

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск возникновения носовых кровотечений и сохранить здоровье․