Причины отсутствия овуляции

Отсутствие овуляции, или ановуляция, может быть обусловлена как естественными физиологическими состояниями, так и различными патологическими процессами в организме женщины.​ В некоторых случаях ановуляция является вариантом нормы, например, во время беременности, грудного вскармливания или в период менопаузы.​

Физиологические причины

В жизни каждой женщины есть периоды, когда отсутствие овуляции является абсолютно нормальным физиологическим состоянием, не требующим медицинского вмешательства.​ К таким периодам относятся⁚

• Беременность.​ Во время беременности в организме женщины происходят значительные гормональные изменения, направленные на сохранение и развитие плода.​ Одним из ключевых изменений является подавление овуляции, чтобы предотвратить новую беременность.​
• Послеродовый период и лактация.​ После родов организму женщины требуется время для восстановления гормонального фона. Грудное вскармливание также способствует подавлению овуляции, так как гормон пролактин, отвечающий за выработку грудного молока, одновременно блокирует созревание яйцеклетки.
• Период полового созревания.​ В первые годы после наступления менструации у девушек может наблюдаться нерегулярный менструальный цикл и, как следствие, отсутствие овуляции в некоторых циклах.​ Это связано с тем, что репродуктивная система ещё только налаживает свою работу.​
• Предменопауза и менопауза.​ С возрастом в организме женщины снижается количество яйцеклеток, а работа яичников постепенно угасает. Это приводит к нерегулярным менструациям, ановуляторным циклам и, в конечном итоге, к полному прекращению менструаций (менопаузе).
• Физиологическая ановуляция.​ Даже у здоровых женщин репродуктивного возраста в течение года может быть 1-2 ановуляторных цикла.​ Это считается вариантом нормы и не является поводом для беспокойства.​

Патологические причины

К сожалению, не всегда отсутствие овуляции является вариантом нормы. Существует ряд патологических состояний, которые могут приводить к ановуляции и, как следствие, к проблемам с зачатием⁚

• Гормональные нарушения.​ Дисбаланс гормонов, регулирующих менструальный цикл и овуляцию (эстрогены, прогестерон, ФСГ, ЛГ), является одной из самых распространенных причин ановуляции. Эти нарушения могут быть вызваны патологиями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).​ Это эндокринное заболевание, характеризующееся множественными кистами в яичниках, нарушением гормонального фона и, как следствие, проблемами с овуляцией.​
• Эндометриоз.​ Разрастание ткани эндометрия (внутреннего слоя матки) за ее пределами может привести к образованию спаек, воспалению и нарушению работы яичников, что препятствует нормальной овуляции.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.​ Воспаление маточных труб, яичников (аднексит), матки (эндометрит) может привести к образованию спаек, рубцов, нарушению проходимости маточных труб и, как следствие, к ановуляции.
• Опухоли гипофиза.​ Опухоли, располагающиеся в области гипофиза, могут нарушать выработку гормонов, контролирующих менструальный цикл и овуляцию.​
• Врождённые аномалии развития половых органов. Врожденные аномалии матки, яичников, маточных труб могут препятствовать нормальному созреванию яйцеклетки и ее выходу из яичника.​

Гормональные нарушения как причина отсутствия овуляции

Сбои в хрупком балансе гормонов, управляющих менструальным циклом, часто лежат в основе проблем с овуляцией. Щитовидная железа, гипофиз, яичники ⎯ дисфункция любого из этих органов эндокринной системы способна привести к нарушению созревания яйцеклетки и невозможности зачатия.​

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это гормональное нарушение, которое встречается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста.​ СПКЯ характеризуется образованием множественных мелких кист в яичниках, нарушением процесса овуляции и повышенным уровнем мужских половых гормонов (андрогенов).​

• Генетическую предрасположенность.​ Риск развития СПКЯ значительно возрастает, если у близких родственниц (матери, сестры) диагностировано это заболевание.​
• Инсулинорезистентность.​ При инсулинорезистентности клетки организма теряют чувствительность к инсулину, гормону, регулирующему уровень сахара в крови.​ Это приводит к повышению уровня инсулина, который, в свою очередь, стимулирует выработку андрогенов в яичниках.​
• Хроническое воспаление. Некоторые исследования показывают, что хроническое воспаление низкой степени тяжести может играть роль в развитии СПКЯ.​

Как СПКЯ влияет на овуляцию?​

При СПКЯ нарушается нормальный процесс созревания яйцеклетки в яичниках.​ Вместо того чтобы один фолликул доминантный развивался и выпускал зрелую яйцеклетку, в яичниках образуются множественные мелкие кисты ⎯ фолликулы, которые не могут завершить свое развитие. Это приводит к нарушению овуляции и проблемам с зачатием.​

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – это маленький, но очень важный орган эндокринной системы, расположенный в области шеи.​ Она вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ, влияют на работу сердца, пищеварительной системы, репродуктивной системы и многих других органов. Нарушения функции щитовидной железы, как в сторону повышения ее активности (гипертиреоз), так и в сторону ее снижения (гипотиреоз), могут стать причиной нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции.​

• Гипотиреоз.​ При недостатке гормонов щитовидной железы снижается уровень тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, влияет на выработку гормонов гипофиза, регулирующих менструальный цикл и овуляцию.​ В результате может наблюдаться нерегулярный цикл, скудные менструации, отсутствие овуляции.​
• Гипертиреоз. Избыток гормонов щитовидной железы также негативно сказывается на репродуктивной функции.​ Гипертиреоз может приводить к нарушению менструального цикла (слишком частые или, наоборот, редкие менструации), ухудшению качества яйцеклеток, проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.​

Важно отметить, что нарушения функции щитовидной железы часто протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях.​ Поэтому важно проходить регулярные обследования у эндокринолога, особенно при наличии факторов риска (наследственная предрасположенность, аутоиммунные заболевания, йододефицит).​

Гиперпролактинемия

Пролактин – это гормон, который вырабатывается в передней доле гипофиза.​ Его основная функция – стимуляция лактации, то есть выработка грудного молока после родов.​ Однако пролактин также участвует в регуляции менструального цикла и овуляции. Повышенный уровень пролактина в крови (гиперпролактинемия) может подавлять выработку гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки и овуляцию, что приводит к проблемам с зачатием.​

Причины гиперпролактинемии могут быть различными⁚

• Физиологические причины⁚ беременность, грудное вскармливание, стресс, интенсивная физическая нагрузка, сон, прием некоторых лекарственных препаратов (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные средства).​
• Патологические причины⁚ опухоли гипофиза (пролактиномы), заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), поликистоз яичников, заболевания печени и почек, прием некоторых лекарственных препаратов.

Пролактин по механизму обратной связи подавляет выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе.​ ГнРГ, в свою очередь, необходим для стимуляции выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гипофизе.​ ФСГ и ЛГ играют ключевую роль в процессе созревания фолликула в яичнике и овуляции.​ Таким образом, повышенный уровень пролактина нарушает эту цепочку, препятствуя овуляции.​

Другие причины отсутствия овуляции

Помимо гормональных нарушений, к ановуляции могут приводить и другие факторы, такие как⁚ резкое снижение или набор веса, чрезмерные физические нагрузки, хронический стресс, прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных контрацептивов).​

Стресс и физические нагрузки

В современном мире, где стрессы стали практически неотъемлемой частью жизни, а стремление к здоровому образу жизни порой граничит с фанатизмом, важно знать, как эти факторы могут влиять на женское здоровье, в частности, на репродуктивную функцию.​ И хронический стресс, и чрезмерные физические нагрузки способны нарушать деликатную систему гормональной регуляции менструального цикла и приводить к отсутствию овуляции.​

Как стресс влияет на овуляцию?​

При стрессе в организме женщины происходит выброс гормонов стресса – адреналина и кортизола.​ Эти гормоны, безусловно, необходимы для того, чтобы справиться с трудной ситуацией, но их длительное воздействие оказывает негативное влияние на работу гипоталамуса, гипофиза и яичников, нарушая выработку гормонов, регулирующих менструальный цикл и овуляцию.​

Умеренные физические нагрузки, безусловно, полезны для здоровья, но чрезмерные нагрузки, особенно в сочетании с низкокалорийной диетой, могут стать причиной нарушения менструального цикла и отсутствия овуляции.​ Изнурительные тренировки, недостаток калорий и питательных веществ – все это воспринимается организмом как стресс, что приводит к сбою в работе гормональной системы.

Низкий или избыточный вес

Вес – это не просто цифра на весах, это один из показателей здоровья, в т.ч.​ и репродуктивного.​ Как дефицит массы тела, так и его избыток могут свидетельствовать о нарушениях в работе организма, которые, в свою очередь, способны приводить к проблемам с овуляцией и зачатием.​

Как низкий вес влияет на овуляцию?​

При значительном дефиците массы тела, особенно при анорексии, организм испытывает энергетический голод.​ Жировая ткань играет важную роль в выработке гормонов, в т.ч.​ и эстрогенов, которые необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы. При недостатке жировой ткани нарушается синтез эстрогенов, что приводит к нарушению менструального цикла, отсутствию овуляции, а в некоторых случаях – и к аменорее (отсутствию менструаций).

Избыточная масса тела, особенно абдоминальное ожирение (когда жир скапливается в области живота), также может быть причиной нарушения овуляции.​ Жировая ткань вырабатывает не только эстрогены, но и мужские половые гормоны – андрогены. При ожирении повышается уровень андрогенов, что приводит к нарушению гормонального баланса и, как следствие, к проблемам с овуляцией.​

Прием гормональных контрацептивов

Гормональные контрацептивы – это один из самых распространенных и надежных методов предохранения от нежелательной беременности. Они содержат синтетические аналоги женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона (или только прогестерона), которые блокируют овуляцию, сгущают цервикальную слизь (что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку) и изменяют эндометрий (внутренний слой матки), делая его непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.​

Как гормональные контрацептивы влияют на овуляцию?

Синтетические гормоны, содержащиеся в контрацептивах, «обманывают» организм, имитируя состояние беременности.​ В результате подавляется выработка собственных гормонов, ответственных за овуляцию – фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).​ Без этих гормонов фолликул в яичнике не созревает, и овуляция не происходит.

После отмены гормональных контрацептивов организму требуется время на восстановление собственного гормонального фона.​ У большинства женщин овуляция восстанавливается в течение 1-3 месяцев, но у некоторых этот процесс может занять до 6-12 месяцев.​ Длительность восстановительного периода зависит от многих факторов, в т.​ч. от вида контрацептива, длительности его приема, возраста женщины, состояния ее здоровья.​