Причины слезотечения: физиология и патология

Причины слезотечения

Слезотечение – это избыточное выделение слезной жидкости, которое может быть вызвано как физиологическими, так и патологическими причинами.​

К физиологическим причинам относятся⁚ реакция на внешние раздражители (ветер, холод, яркий свет), эмоциональные переживания (радость, горе, смех), перенапряжение глаз.​

Патологическое слезотечение возникает вследствие различных заболеваний и состояний, таких как⁚ инфекционные заболевания глаз, аллергия, нарушение проходимости слезных путей, синдром сухого глаза.​

Физиологические причины

Физиологическое слезотечение – это естественная реакция организма на внешние раздражители или эмоциональные переживания. Оно не связано с заболеваниями глаз и обычно проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.​

К наиболее частым физиологическим причинам слезотечения относятся⁚

• Внешние раздражители

  Ветер, холод, яркий свет, пыль, дым, химические вещества – все эти факторы могут вызвать раздражение слизистой оболочки глаза и, как следствие, слезотечение.​ Это защитная реакция организма, направленная на удаление раздражителя и предотвращение повреждения глаза.​

• Эмоциональные переживания

  Слезы – это неотъемлемая часть нашей эмоциональной жизни.​ Мы плачем от радости, горя, смеха, боли, обиды.​ В этом случае слезы выполняют функцию эмоциональной разрядки, помогая нам справиться с сильными чувствами.​

• Перенапряжение глаз

  Длительная работа за компьютером, чтение, просмотр телевизора – все это приводит к перенапряжению глазных мышц и сухости слизистой оболочки. В ответ на это слезные железы начинают вырабатывать больше жидкости, чтобы увлажнить глаза.​

• Неправильно подобранные очки или линзы

  Неправильно подобранные очки или контактные линзы могут вызывать дискомфорт и напряжение глаз, что также может привести к слезотечению.​

• Атмосферные явления

  Дождь, снег, сильный ветер, мороз – все это может вызывать раздражение глаз и слезотечение у некоторых людей. Это связано с индивидуальной чувствительностью глаз к атмосферным явлениям.​

Физиологическое слезотечение обычно не требует специального лечения. Достаточно устранить провоцирующий фактор, и слезотечение пройдет самостоятельно.​

Патологические причины

В отличие от физиологического, патологическое слезотечение всегда является симптомом какого-либо заболевания или нарушения в работе организма. Оно может быть признаком как относительно безобидных состояний, так и серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения.​

К наиболее частым патологическим причинам слезотечения относятся⁚

• Инфекционные заболевания глаз

  Конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень – эти и другие инфекционные заболевания глаз практически всегда сопровождаются слезотечением.​ Это связано с тем, что организм пытается бороться с инфекцией, вырабатывая больше слезной жидкости, которая содержит защитные вещества.​

• Аллергические реакции

  Аллергический конъюнктивит – одна из самых частых причин слезотечения.​ Он возникает при контакте глаз с аллергенами – пыльцой растений, пылью, шерстью животных, косметикой и другими веществами.​

• Синдром сухого глаза

  Парадоксально, но синдром сухого глаза также может проявляться слезотечением. Это связано с тем, что при недостатке слезной жидкости глаза начинают пересыхать, что вызывает раздражение и рефлекторное слезотечение.​

• Нарушение проходимости слезных путей

  Слезы оттекают из глаз через слезные каналы, которые открываются в полость носа.​ При сужении или закупорке слезных каналов отток слезной жидкости нарушается, что приводит к слезотечению и создает благоприятные условия для развития инфекции.​

• Другие заболевания

  Слезотечение может быть симптомом и других заболеваний, таких как⁚ глаукома, заболевания щитовидной железы, неврологические расстройства.​

Патологическое слезотечение требует обязательного обращения к врачу-офтальмологу.​ Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к ухудшению зрения и развитию осложнений.​

Типы слезотечения

В офтальмологии выделяют два основных типа слезотечения в зависимости от механизма его возникновения⁚

• Гиперсекреторное слезотечение
• Ретенционное слезотечение

Гиперсекреторное слезотечение

Гиперсекреторное слезотечение – это состояние, при котором слезные железы вырабатывают избыточное количество слезной жидкости.​ Этот тип слезотечения является следствием повышенной активности слезных желез, которая, в свою очередь, может быть вызвана различными факторами.​

Основные причины гиперсекреторного слезотечения⁚

• Воспалительные процессы

  Воспаление конъюнктивы (конъюнктивит), роговицы (кератит), век (блефарит) – частые причины гиперсекреторного слезотечения.​ Воспаление вызывает раздражение и отек тканей глаза, что стимулирует слезные железы к усиленной выработке слезной жидкости.​

• Аллергические реакции

  Аллергический конъюнктивит – еще одна распространенная причина гиперсекреторного слезотечения.​ При контакте с аллергеном (пыльца, пыль, шерсть животных и др.) организм выделяет гистамин и другие медиаторы воспаления, которые вызывают зуд, покраснение глаз и обильное слезотечение.​

• Раздражение глаз

  Внешние раздражители, такие как ветер, холод, яркий свет, дым, пыль, химические вещества, также могут вызывать гиперсекреторное слезотечение.​ В этом случае слезотечение является защитной реакцией организма, направленной на удаление раздражителя с поверхности глаза.​

• Синдром сухого глаза

  При синдроме сухого глаза слезная пленка, покрывающая поверхность глаза, становится нестабильной и быстро разрушается.​ Это приводит к сухости, раздражению и рефлекторной стимуляции слезных желез, что проявляется слезотечением.

Лечение гиперсекреторного слезотечения направлено на устранение причины, вызвавшей повышенную слезопродукцию.​ В зависимости от причины могут применяться противовоспалительные, антигистаминные, увлажняющие капли, а также препараты, уменьшающие продукцию слезной жидкости.​

Ретенционное слезотечение

Ретенционное слезотечение, в отличие от гиперсекреторного, возникает не из-за избыточной продукции слезной жидкости, а вследствие нарушения ее оттока по слезоотводящим путям. В норме слеза, омывая поверхность глаза, стекает во внутренний уголок глаза, где через слезные точки попадает в слезные канальцы, а затем в слезный мешок и носослезный проток, открывающийся в полости носа.​ При ретенционном слезотечении этот путь оказывается частично или полностью заблокированным, что и приводит к застою слезы и слезотечению.

Основные причины ретенционного слезотечения⁚

• Дакриоцистит

  Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией.​ При дакриоцистите слезный мешок воспаляется и отекает, что препятствует оттоку слезы.​

• Каналикулит

  Каналикулит – это воспаление слезных канальцев.​ Как и дакриоцистит, каналикулит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией и приводит к нарушению оттока слезы.​

• Сужение или закупорка слезных путей

  Сужение или закупорка слезных путей может быть врожденным дефектом, а может развиваться с возрастом или в результате травмы, воспаления, опухоли.​

• Нарушение положения век

  Выворот или заворот века может приводить к тому, что слезные точки перестают контактировать с поверхностью глаза, и отток слезы нарушается.​

Лечение ретенционного слезотечения зависит от причины, вызвавшей нарушение оттока слезы.​ В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления проходимости слезоотводящих путей.

Симптомы слезотечения

Слезотечение – это неспецифический симптом, который может сопровождать различные заболевания и состояния.​ Он проявляется избыточным выделением слезной жидкости, выходящей за пределы естественного русла – нижней слезной точки.​ При этом выраженность симптомов может варьироваться от легкого дискомфорта до значительного нарушения качества жизни.

К основным симптомам слезотечения относятся⁚

• Обильное слезотечение

  Это основной симптом, который может проявляться как постоянным течением слез, так и эпизодическим слезотечением, усиливающимся при определенных условиях, например, на ветру, на холоде, при ярком свете.​

• Дискомфорт в глазах

  Чувство жжения, рези, зуда, инородного тела в глазах – частые спутники слезотечения.​ Эти симптомы возникают из-за раздражения слизистой оболочки глаза избытком слезной жидкости или, наоборот, ее недостаточной продукцией.

• Покраснение глаз

  Покраснение глаз связано с расширением сосудов конъюнктивы – слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко.​ Это неспецифический симптом, который может возникать при различных заболеваниях глаз.

• Отек век

  Отек век также является неспецифическим симптомом, который может быть вызван как воспалением, так и аллергической реакцией.​

• Гнойное отделяемое из глаз

  Гнойное отделяемое из глаз – признак бактериальной инфекции.​ Оно может быть желтого, зеленого или серого цвета, иметь густую консистенцию.​

• Светобоязнь

  Светобоязнь – это повышенная чувствительность глаз к свету.​ Она может быть вызвана воспалением роговицы или других структур глаза.

Важно понимать, что слезотечение – это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание.​ Поэтому для назначения правильного лечения необходимо обратиться к врачу-офтальмологу, который установит причину слезотечения и подберет оптимальную терапию.​

Диагностика слезотечения

Диагностика слезотечения – важный этап на пути к правильному лечению.​ Задача врача-офтальмолога – не только выявить сам факт избыточного слезотечения, но и определить его причину, так как от этого зависит выбор терапевтической тактики.

Диагностика слезотечения включает в себя следующие этапы⁚

• Сбор анамнеза

  Врач подробно расспросит пациента о начале и характере слезотечения, сопутствующих симптомах, наличии аллергических реакций, перенесенных заболеваниях глаз, принимаемых лекарственных препаратах. Важно сообщить врачу о всех деталях, которые могут иметь значение для постановки диагноза.

• Внешний осмотр

  Офтальмолог проводит осмотр глаз с помощью специальных инструментов – щелевой лампы, офтальмоскопа.​ Врач оценивает состояние век, конъюнктивы, роговицы, слезных точек, слезных мешков.

• Проба Ширмера

  Это тест, позволяющий оценить количество продуцируемой слезной жидкости.​ Под нижнее веко пациента на 5 минут помещают специальные полоски фильтровальной бумаги.​ По степени их намокания судят о количестве слезной жидкости.​

• Проба с флуоресцеином

  В конъюнктивальный мешок закапывают раствор флуоресцеина – безвредного красителя, который окрашивает слезную пленку.​ Наблюдая за распределением красителя, врач оценивает стабильность слезной пленки и выявляет возможные нарушения ее целостности.​

• Проба на проходимость слезных путей

  Для оценки проходимости слезных путей могут использоваться различные методы⁚ промывание слезных путей, зондирование слезных каналов, дакриоцистография (рентгенологическое исследование слезоотводящих путей с контрастным веществом).​

• Дополнительные исследования

  При необходимости врач может назначить дополнительные исследования⁚ общий анализ крови, анализ на аллергены, консультацию аллерголога, ЛОР-врача, невролога.​

Комплексный подход к диагностике слезотечения позволяет установить точную причину этого состояния и назначить эффективное лечение.

Лечение слезотечения

Лечение слезотечения напрямую зависит от причины, вызвавшей этот симптом.​ Врач-офтальмолог, определив причину, может назначить⁚

• медикаментозное лечение,
• хирургическое лечение,
• или комбинацию этих методов.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение слезотечения направлено на устранение причины, вызвавшей этот симптом, и облегчение состояния пациента.​ Выбор препаратов осуществляется врачом-офтальмологом с учетом индивидуальных особенностей пациента и характера заболевания.​

Для медикаментозного лечения слезотечения могут применяться следующие группы препаратов⁚

• Антибактериальные капли и мази

  Назначаются при бактериальных инфекциях глаз, сопровождающихся слезотечением, таких как конъюнктивит, кератит, блефарит, дакриоцистит.​

• Противовирусные капли

  Применяются при вирусных инфекциях глаз, например, герпетическом кератите, аденовирусном конъюнктивите.​

• Антигистаминные капли

  Эффективны при аллергическом конъюнктивите – одной из частых причин слезотечения.​ Они блокируют действие гистамина – медиатора воспаления и аллергии, уменьшая зуд, отек и слезотечение.​

• Противовоспалительные капли

  Нестероидные противовоспалительные капли (НПВС) и глюкокортикостероидные капли уменьшают воспаление, отек, зуд и слезотечение.​

• Увлажняющие капли («искусственная слеза»)

  Применяются при синдроме сухого глаза, который может проявляться слезотечением. Увлажняющие капли восполняют дефицит слезной жидкости, увлажняют поверхность глаза, уменьшают раздражение и слезотечение.

Важно помнить, что самолечение при слезотечении недопустимо! Неправильно подобранные лекарственные препараты могут не только не принести пользы, но и навредить здоровью глаз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение слезотечения проводится в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается неэффективной или имеются анатомические дефекты слезоотводящих путей.​ Современные хирургические методики, применяемые в офтальмологии, позволяют эффективно устранять причины слезотечения и восстанавливать нормальный отток слезной жидкости.​

К основным видам хирургического лечения слезотечения относятся⁚

• Дакриоцисториностомия (ДКР)

  Это наиболее распространенная операция при ретенционном слезотечении, вызванном непроходимостью носослезного канала. Во время операции создается новый путь для оттока слезы из слезного мешка в полость носа, минуя обтурированный участок. ДКР может проводиться как открытым, так и эндоскопическим методом.​

• Зондирование слезных путей

  Эта процедура проводится при сужении или закупорке слезных канальцев. С помощью специального зонда расширяют просвет слезных путей, восстанавливая нормальный отток слезы.

• Бужирование слезных путей

  При бужировании в слезные пути вводятся специальные расширители (бужи), которые на определенное время оставляют в канальцах для расширения их просвета.

• Пластика слезных точек

  При вывороте или завороте века может потребоваться пластика слезных точек, чтобы восстановить их нормальное положение и контакт с поверхностью глаза.​

Выбор метода хирургического лечения зависит от причины слезотечения, степени выраженности анатомических изменений, возраста пациента и других факторов.​