Причины тремора рук и ног: физиологические и патологические

Почему трясутся руки и ноги

Тремор – это непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела, например, рук, ног, головы.​ При треморе мышцы постоянно сокращаются и расслабляются.​ Дрожь в конечностях может быть едва заметной или, наоборот, очень сильной, мешая выполнять привычные действия.​

Физиологические причины тремора конечностей

Физиологический тремор – это дрожание конечностей, которое возникает у здоровых людей под воздействием различных внешних и внутренних факторов.​ Он не связан с какими-либо заболеваниями и обычно проходит самостоятельно после устранения провоцирующего фактора.​

К наиболее частым физиологическим причинам тремора относятся⁚

• Стресс и эмоциональное возбуждение⁚ Во время стресса, волнения, страха или сильной радости в организме происходит выброс адреналина – гормона, который активизирует нервную систему и может вызывать дрожь в руках и ногах.​
• Физическое перенапряжение⁚ Интенсивные физические нагрузки, особенно без должной подготовки, могут привести к переутомлению мышц и, как следствие, к тремору.​
• Переохлаждение⁚ Низкие температуры воздействуют на организм, замедляя кровообращение и обменные процессы.​ В ответ на это мышцы начинают сокращаться, чтобы согреться, что может проявляться дрожью.​
• Употребление кофеина и алкоголя⁚ Кофеин, содержащийся в кофе, чае, энергетических напитках, является стимулятором нервной системы и в больших количествах может вызывать тремор.​ Алкоголь, наоборот, оказывает угнетающее действие на нервную систему, но при этом может нарушать ее работу, что также проявляется тремором, особенно в состоянии похмелья;
• Прием некоторых лекарственных препаратов⁚ Некоторые лекарственные средства, например, антидепрессанты, нейролептики, бронходилататоры, могут иметь побочный эффект в виде тремора.
• Гипогликемия⁚ Резкое снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемия) может вызывать тремор, слабость, головокружение.​ Это состояние часто встречается у людей с сахарным диабетом при нарушении диеты или режима приема сахароснижающих препаратов.

В большинстве случаев физиологический тремор не требует специального лечения.​ Для его устранения достаточно скорректировать образ жизни, избегать провоцирующих факторов, например, снизить потребление кофеина, отказаться от алкоголя, обеспечить организму достаточный отдых и сон.​ Однако, если тремор возникает часто, выражен ярко и мешает повседневной жизни, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить патологические причины.​

Патологические причины тремора конечностей

В отличие от физиологического, патологический тремор является симптомом какого-либо заболевания или нарушения в работе организма.​ Он может быть постоянным или возникать периодически, усиливаться при определенных условиях, например, при движении, волнении или в состоянии покоя.​

К патологическим причинам тремора конечностей относятся⁚

• Заболевания нервной системы⁚
  • Болезнь Паркинсона⁚ Это нейродегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение клеток головного мозга, отвечающих за выработку дофамина – вещества, необходимого для регуляции движений. Тремор при болезни Паркинсона обычно начинается с одной руки, затем распространяется на другие конечности, может затрагивать голову и челюсть.​ Он усиливается в покое и уменьшается при движении.​
  • Рассеянный склероз⁚ Это аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.​ Тремор при рассеянном склерозе обычно возникает в руках и ногах, усиливается при движении и усталости.
  • Инсульт⁚ Нарушение мозгового кровообращения может повреждать участки головного мозга, отвечающие за координацию движений, что приводит к развитию тремора.
• Эндокринные нарушения⁚
  • Гипертиреоз⁚ Повышенная функция щитовидной железы сопровождается выработкой большого количества гормонов, которые ускоряют обменные процессы в организме, в т.​ч.​ и в нервной системе, что может проявляться тремором рук.​
• Отравления⁚ Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом), алкоголем, наркотическими веществами, некоторыми лекарственными препаратами может вызывать поражение нервной системы, в т.​ч. и тремор.​
• Наследственные факторы⁚ Существуют наследственные заболевания, например, эссенциальный тремор, которые характеризуются нарушением работы мозжечка и его связей с другими отделами головного мозга, что проявляется дрожанием рук, головы, голоса.​

Патологический тремор – это серьезный симптом, который требует обязательного обращения к врачу.​ Своевременная диагностика и лечение основного заболевания помогут остановить прогрессирование патологического процесса и снизить выраженность тремора.​

Заболевания нервной системы, вызывающие тремор

Нервная система играет ключевую роль в контроле и координации движений.​ Различные заболевания, затрагивающие головной или спинной мозг, нервные волокна и передачу нервных импульсов, могут приводить к появлению тремора.​

Вот некоторые из наиболее распространенных заболеваний нервной системы, которые могут вызывать тремор⁚

• Болезнь Паркинсона⁚ Это хроническое нейродегенеративное заболевание, поражающее отделы головного мозга, ответственные за выработку дофамина. Дофамин – это нейромедиатор, играющий важную роль в контроле движений. При болезни Паркинсона наблюдается тремор покоя, который уменьшается или исчезает при движении.​ Он часто асимметричный (начинается с одной стороны тела) и сопровождается другими симптомами, такими как скованность мышц, замедленность движений, нарушение осанки и равновесия.
• Эссенциальный тремор⁚ Это одно из самых распространенных неврологических заболеваний, характеризующееся ритмичным дрожанием рук, головы, голоса.​ Причина эссенциального тремора до конца не изучена, но считается, что важную роль играют генетические факторы.​ Тремор усиливается при движении, стрессе, усталости.​
• Рассеянный склероз⁚ Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует миелиновую оболочку нервных волокон, что приводит к нарушению передачи нервных импульсов. Тремор при рассеянном склерозе может быть различным по типу и интенсивности, часто усиливается при движении и усталости.​
• Инсульт⁚ Нарушение мозгового кровообращения может приводить к повреждению участков головного мозга, контролирующих движения.​ В зависимости от локализации поражения, инсульт может вызывать различные двигательные нарушения, в т.ч.​ и тремор.​
• Черепно-мозговые травмы⁚ Травмы головы могут повреждать головной мозг и его структуры, ответственные за координацию движений. Тремор после черепно-мозговой травмы может быть временным или постоянным.​
• Другие заболевания⁚ Тремор может быть симптомом и других заболеваний нервной системы, таких как болезнь Вильсона-Коновалова, дистония, боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие.​

Важно отметить, что тремор – это всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание.​ Если у вас возник тремор, необходимо обратиться к врачу для выяснения его причины и назначения соответствующего лечения.​

Другие заболевания и состояния, сопровождающиеся тремором

Помимо заболеваний нервной системы, тремор может быть вызван или усилен рядом других патологий и состояний организма⁚

• Эндокринные нарушения⁚
  • Гипертиреоз⁚ При повышенной функции щитовидной железы в организме вырабатывается избыточное количество гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).​ Эти гормоны ускоряют обменные процессы во всех органах и тканях, включая нервную систему. В результате может возникать тремор, чаще всего мелкоразмашистый тремор рук, а также нервозность, раздражительность, учащенное сердцебиение, потливость.
  • Сахарный диабет⁚ При резком снижении уровня глюкозы в крови (гипогликемия) может возникать тремор, как один из симптомов. Это связано с тем, что глюкоза является основным источником энергии для клеток головного мозга, и ее дефицит приводит к нарушению функций нервной системы.​ Другими симптомами гипогликемии являются⁚ внезапная слабость, головокружение, потливость, бледность кожи, сердцебиение, чувство голода, нарушение координации движений, спутанность сознания.​
• Отравления⁚ Токсическое воздействие на организм различных веществ может вызывать поражение нервной системы и, как следствие, тремор.​ К таким веществам относятся⁚
  • Тяжелые металлы (свинец, ртуть, марганец)⁚ Попадая в организм, тяжелые металлы накапливаются в тканях, в т.​ч.​ в головном мозге, и оказывают токсическое действие на нервные клетки. Тремор является одним из симптомов хронического отравления тяжелыми металлами.​
  • Алкоголь⁚ Этиловый спирт оказывает токсическое действие на нервную систему, вызывая ее угнетение.​ При длительном употреблении алкоголя развивается хроническое отравление – алкоголизм, одним из симптомов которого является тремор рук.​ Он может усиливаться в состоянии похмелья.​
  • Наркотические вещества⁚ Многие наркотические вещества оказывают стимулирующее или угнетающее действие на нервную систему.​ Тремор может возникать как при употреблении наркотиков, так и при абстинентном синдроме (ломке).​
• Побочное действие лекарственных препаратов⁚ Некоторые лекарственные препараты могут вызывать тремор как побочный эффект.​ К таким препаратам относятся⁚
  • Нейролептики⁚
  • Антидепрессанты⁚
  • Бронходилататоры⁚
  • Препараты лития⁚
  • Вальпроевая кислота⁚
• Другие состояния⁚ Тремор может наблюдаться при⁚
  • Сильном стрессе и эмоциональном напряжении⁚
  • Физическом переутомлении⁚
  • Переохлаждении⁚
  • Недостатке витаминов группы В⁚

Диагностика причин тремора

Диагностика причин тремора – это комплексный процесс, который включает в себя несколько этапов и направлен на то, чтобы определить основное заболевание или состояние, вызывающее дрожание конечностей.

Этапы диагностики⁚

1. Сбор анамнеза⁚ Врач подробно расспрашивает пациента о его жалобах, образе жизни, перенесенных и хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах, наследственной предрасположенности к неврологическим заболеваниям.​ Важно уточнить, когда появился тремор, как часто он возникает, в каких ситуациях усиливается или уменьшается, какие еще симптомы его сопровождают.​
2. Неврологический осмотр⁚ Врач-невролог проводит осмотр, оценивая мышечную силу, тонус и рефлексы, координацию движений, чувствительность, походку, равновесие, а также проверяет наличие других неврологических симптомов.​ Особое внимание уделяется характеристике самого тремора⁚ локализация, амплитуда, частота, ритмичность, зависимость от движений, позы, эмоционального состояния.​
3. Лабораторные исследования⁚ Назначаются для оценки общего состояния здоровья пациента, выявления признаков воспаления, инфекции, нарушения функции щитовидной железы, печени, почек, а также для определения уровня глюкозы, электролитов, гормонов в крови.​
   • Общий анализ крови
   • Биохимический анализ крови
   • Анализ крови на гормоны щитовидной железы
   • Анализ крови на глюкозу
4. Инструментальные методы исследования⁚ Применяются для визуализации структур головного мозга и оценки их функциональной активности, а также для изучения проводимости нервных импульсов.​
   • Электроэнцефалография (ЭЭГ)⁚ Регистрация электрической активности головного мозга, позволяющая выявить эпилептическую активность, признаки поражения головного мозга.​
   • Магнитно-резонансная томография (МРТ)⁚ Позволяет получить детальные изображения головного мозга и выявить структурные изменения, такие как опухоли, инсульты, очаги демиелинизации при рассеянном склерозе.​
   • Компьютерная томография (КТ)⁚ Менее информативный, чем МРТ, метод исследования, который может использоваться для диагностики инсультов, опухолей, кровоизлияний в головной мозг.​

После проведения всех необходимых исследований врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.​ Важно помнить, что самолечение при треморе недопустимо, так как может привести к ухудшению состояния и прогрессированию основного заболевания.​

Методы лечения тремора конечностей

Лечение тремора конечностей напрямую зависит от причины, вызвавшей его.​ Оно может включать в себя медикаментозную терапию, изменение образа жизни, физиотерапию, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство.​

• Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол)⁚ Блокируют действие адреналина и норадреналина, снижая активность нервной системы и уменьшая тремор.​ Эффективны при эссенциальном треморе, треморе, вызванном стрессом, тревожностью.​
• Противосудорожные препараты (примидон, топирамат)⁚ Стабилизируют активность нервных клеток, уменьшая частоту и амплитуду тремора. Используются при эссенциальном треморе, треморе, вызванном повреждением мозжечка.​
• Бензодиазепины (диазепам, клоназепам)⁚ Оказывают успокаивающее и противотревожное действие, снижая выраженность тремора, вызванного стрессом, тревогой, алкогольной абстиненцией.​
• Препараты леводопы (карбидопа/леводопа): Восполняют дефицит дофамина в головном мозге, улучшая контроль над движениями и уменьшая тремор.​ Являются основным методом лечения болезни Паркинсона.​
• Инъекции ботулотоксина (Ботокс, Диспорт)⁚ Блокируют передачу нервных импульсов к мышцам, уменьшая их спастичность и тремор. Эффект от инъекций сохраняется несколько месяцев.​

• Снижение потребления кофеина и алкоголя⁚ Кофеин и алкоголь могут усугублять тремор, поэтому рекомендуется ограничить их употребление.​
• Отказ от курения⁚ Никотин негативно влияет на нервную систему и может ухудшать тремор.​
• Регулярные физические упражнения⁚ Умеренные физические нагрузки помогают укрепить мышцы, улучшить координацию движений, снизить стресс и тревожность.​
• Достаточный сон⁚ Недостаток сна может ухудшать тремор, поэтому важно обеспечить себе полноценный отдых.
• Техники релаксации⁚ Йога, медитация, глубокое дыхание помогают справиться со стрессом и тревогой, которые могут усиливать тремор.​

• Лечебная гимнастика⁚
• Массаж⁚
• Электротерапия⁚

Хирургическое лечение⁚

• Глубокая стимуляция мозга (DBS)⁚ В головной мозг имплантируются электроды, которые посылают электрические импульсы, блокируя аномальную активность нервных клеток, вызывающую тремор.​ DBS применяется при тяжелых формах тремора, не поддающихся медикаментозной терапии.​

Важно понимать, что лечение тремора – это длительный процесс, требующий терпения и комплексного подхода.​ Сочетание медикаментозной терапии, изменения образа жизни, физиотерапии и, при необходимости, хирургического лечения позволяет эффективно контролировать тремор и улучшить качество жизни пациентов.​