Причины возникновения геморроя у женщин

Причины возникновения геморроя у женщин

Геморрой у женщин, как и у мужчин, развивается вследствие патологических изменений в геморроидальных узлах – венозных сплетений прямой кишки.​ Под действием различных факторов, эти сплетения увеличиваются, становятся болезненными и могут кровоточить.

Физиологические особенности

Женский организм имеет ряд анатомических и физиологических особенностей, которые могут повышать риск развития геморроя и вызывать кровотечение из геморроидальных узлов.​

• Строение малого таза.​ У женщин органы малого таза расположены более компактно, чем у мужчин. Это создает предпосылки для сдавления вен прямой кишки, особенно во время беременности, когда матка значительно увеличивается в размерах.​
• Менструальный цикл.​ Гормональные колебания, сопровождающие менструальный цикл, влияют на тонус венозных стенок.​ В период перед менструацией уровень прогестерона повышается, что может приводить к расслаблению венозной стенки, застою крови в малом тазу и обострению геморроя.
• Беременность и роды.​ Беременность и роды являются одними из наиболее распространенных причин развития геморроя у женщин; Растущая матка оказывает давление на вены малого таза, затрудняя кровоток.​ Во время родов происходит мощное напряжение мышц промежности, что может привести к травмированию геморроидальных узлов и кровотечению.​
• Запоры.​ Женщины чаще страдают от запоров, чем мужчины.​ Это связано как с гормональными факторами, так и с особенностями диеты. Натуживание при дефекации приводит к повышению давления в венах прямой кишки, что может вызывать кровотечение из геморроидальных узлов.​

Гормональные изменения

Гормональный фон играет важную роль в развитии геморроя у женщин; Колебания уровня гормонов, особенно эстрогена и прогестерона, могут оказывать влияние на тонус венозных стенок, увеличивая риск развития геморроя и кровотечений.​

• Влияние эстрогена. Эстроген обладает свойством расслаблять гладкую мускулатуру, в т.​ч.​ и венозных стенок.​ Это может приводить к застою крови в венах малого таза, расширению геморроидальных узлов и увеличению вероятности их травмирования.​
• Роль прогестерона.​ Прогестерон, особенно в период перед менструацией и во время беременности, также способствует расслаблению венозных стенок.​ Это может приводить к усилению застоя крови в малом тазу, увеличению геморроидальных узлов и повышению риска кровотечений.
• Беременность.​ Во время беременности уровень прогестерона значительно повышается, что способствует расслаблению связок и мышц, в т.​ч.​ и в области малого таза.​ Это необходимо для нормального роста и развития плода, но одновременно увеличивает риск развития и обострения геморроя.​
• Климакс.​ В период менопаузы уровень эстрогена снижается, что может делать вены более хрупкими и подверженными травмированию.​ Это также увеличивает вероятность кровотечений из геморроидальных узлов.​

Образ жизни

Некоторые особенности образа жизни могут способствовать развитию геморроя у женщин и увеличивать вероятность кровотечений⁚

• Малоподвижный образ жизни.​ Сидячая работа, отсутствие физической активности – всё это замедляет кровообращение в области малого таза, способствуя застою крови в венах и формированию геморроидальных узлов.​
• Неправильное питание. Недостаток в рационе клетчатки, употребление большого количества острой, жирной, жареной пищи – всё это провоцирует запоры, которые являются одной из основных причин развития геморроя и кровотечений.​
• Вредные привычки.​ Курение и употребление алкоголя негативно сказываются на состоянии сосудов, делая их стенки более тонкими и хрупкими, что увеличивает риск кровотечений, в т.​ч.​ и из геморроидальных узлов.​
• Поднятие тяжестей.​ Регулярное поднятие тяжестей, особенно при неправильной технике, приводит к повышению внутрибрюшного давления, что чревато травмированием геморроидальных узлов и кровотечением.​
• Длительное сидение в туалете.​ Чтение, использование смартфона во время дефекации – всё это увеличивает время нахождения в неудобной позе, что способствует приливу крови к венам малого таза и усугубляет течение геморроя.

Симптомы и проявления геморроя у женщин

Симптомы геморроя у женщин схожи с проявлениями заболевания у мужчин, однако некоторые особенности, связанные с физиологией, могут влиять на характер и интенсивность симптомов.​

Начальные симптомы

Начальные стадии геморроя у женщин могут протекать практически бессимптомно, и часто заболевание обнаруживается случайно, например, во время планового осмотра у гинеколога.​ Однако существуют ряд признаков, на которые стоит обратить внимание⁚

• Дискомфорт в области анального отверстия.​ Ощущение зуда, жжения, ощущение инородного тела в прямой кишке – эти симптомы могут быть вызваны начальными изменениями в геморроидальных узлах.​
• Небольшое кровотечение.​ Появление небольшого количества ярко-красной крови на туалетной бумаге или нижнем белье после дефекации – тревожный симптом, который нельзя игнорировать.​
• Болезненность при дефекации. Боль в начальной стадии может быть незначительной, но по мере развития заболевания она усиливается и может стать причиной страха перед дефекацией.​
• Выделение слизи.​ Из анального отверстия может выделяться небольшое количество прозрачной или слегка желтоватой слизи, что связано с раздражением слизистой оболочки прямой кишки.​

Прогрессирующие симптомы

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными и причиняют значительный дискомфорт⁚

• Усиление боли.​ Боль становится более интенсивной, возникает не только во время дефекации, но и в покое, при ходьбе, в сидячем положении.​
• Обильное кровотечение. Кровотечения становятся более частыми и обильными, кровь может выделяться не только после дефекации, но и самостоятельно, каплями или струйкой.
• Выпадение геморроидальных узлов.​ Узлы увеличиваются в размерах, становятся плохо подвижными и могут выпадать из анального отверстия, сначала только во время дефекации, а затем и при напряжении, кашле, чихании;
• Отечность и воспаление.​ В области анального отверстия появляется отечность, покраснение, кожные покровы становятся горячими на ощупь, что свидетельствует о выраженном воспалении.​
• Анемия.​ Длительные и обильные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, учащенным сердцебиением.

Осложнения при отсутствии лечения

Отсутствие своевременного и адекватного лечения геморроя у женщин может привести к развитию серьезных осложнений, которые негативно сказываются на качестве жизни и могут представлять угрозу для здоровья⁚

• Тромбоз геморроидальных узлов.​ При тромбозе в просвете геморроидального узла образуется кровяной сгусток (тромб), что сопровождается резкой болью, отеком, покраснением кожи в области анального отверстия.​
• Парапроктит.​ Воспаление тканей, окружающих прямую кишку, развивается при попадании инфекции из прямой кишки в окружающие ткани через поврежденную слизистую оболочку.​
• Гнойное расплавление тканей. При отсутствии лечения гнойный парапроктит может привести к гнойному расплавлению тканей и образованию свищей — патологических ходов, соединяющих прямую кишку с другими органами или с поверхностью кожи.​
• Железодефицитная анемия.​ Длительные и регулярные кровотечения, даже небольшие, могут привести к значительной потере железа и развитию анемии, которая проявляется слабостью, бледностью, головокружением, снижением работоспособности.​
• Психологические проблемы.​ Хронический геморрой с его неприятными симптомами может приводить к развитию психологических проблем⁚ депрессии, тревожности, снижению самооценки, ухудшению качества жизни.​

Диагностика геморроя у женщин

Диагностика геморроя у женщин включает в себя комплекс методов, которые позволяют врачу-проктологу определить наличие и стадию заболевания, а также исключить другие патологии прямой кишки.​

Первичный осмотр у врача

Первичный осмотр у врача-проктолога – это первый и очень важный этап в диагностике геморроя у женщин. Во время осмотра врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез заболевания, проводит визуальный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки.

• Сбор анамнеза.​ Врач уточняет характер жалоб (боль, зуд, кровотечение, выпадение узлов), их продолжительность, связь с дефекацией, наличием запоров или поносов.​ Также выясняется наследственная предрасположенность к геморрою, образ жизни пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.​
• Визуальный осмотр.​ Врач осматривает область анального отверстия на предмет наличия внешних геморроидальных узлов, отека, покраснения, трещин, других изменений кожи и слизистой оболочки.​
• Пальцевое исследование.​ Врач вводит в прямую кишку палец в перчатке, смазанный вазелином, чтобы оценить состояние стенок кишки, тонус сфинктера, выявить внутренние геморроидальные узлы, определить их размеры, болезненность, подвижность.​

Пальцевое исследование может быть неприятным, но обычно оно безболезненно и длится не более нескольких минут.

Инструментальные методы исследования

Для уточнения диагноза и определения стадии геморроя, а также для исключения других заболеваний прямой кишки, могут назначаться инструментальные методы исследования⁚

• Аноскопия.​ Осмотр внутренней поверхности прямой кишки на глубине до 10-12 см с помощью специального инструмента — аноскопа.​ Позволяет выявить внутренние геморроидальные узлы٫ оценить их состояние٫ выполнить при необходимости биопсию — взятие небольшого участка ткани для микроскопического исследования.​
• Ректороманоскопия.​ Осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки на глубине до 30 см с помощью ректороманоскопа.​ Позволяет исключить другие заболевания толстого кишечника (полипы٫ опухоли٫ воспалительные процессы)٫ которые могут иметь сходные с геморроем симптомы.​
• Колоноскопия.​ Осмотр всей толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа — колоноскопа. Назначается при подозрении на патологию толстого кишечника (полипы, опухоли, воспалительные заболевания).​ Во время колоноскопии можно провести биопсию или удалить небольшие образования.

Выбор метода исследования зависит от клинической картины, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

Лабораторные анализы

Лабораторные анализы не являются специфичными для диагностики геморроя, но они помогают оценить общее состояние организма, выявить признаки анемии, воспаления, других патологий, которые могут сопровождать геморрой или влиять на выбор методов лечения.​

• Общий анализ крови. Позволяет выявить анемию (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), которая может развиваться при длительных или обильных кровотечениях из геморроидальных узлов.​ Также позволяет оценить наличие воспалительного процесса в организме.​
• Анализ кала на скрытую кровь.​ Позволяет выявить небольшие количества крови в кале, которые не видны невооруженным глазом.​ Назначается при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта, в том числе и из геморроидальных узлов.​
• Коагулограмма.​ Исследование системы свертывания крови. Назначается при склонности к кровотечениям, перед плановыми операциями, а также при приеме некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

В некоторых случаях могут назначаться дополнительные лабораторные исследования (биохимический анализ крови, анализ на инфекции, гормональный профиль и др.​) — по показаниям.​