Врожденное косоглазие у детей: причины, симптомы и лечение

Почему у ребенка косит глаз

Косоглазие, или страбизм, – это нарушение работы глазодвигательных мышц, при котором глаза смотрят в разных направлениях.​

• Наследственность – если у кого-то из родственников есть косоглазие, риск его развития у ребенка увеличивается.​
• Недоношенность – у недоношенных детей зрительная система может развиваться с нарушениями.​
• Патологии беременности и родов – например, гипоксия плода.
• Некоторые заболевания – например, ДЦП, синдром Дауна.​

Важно понимать, что косоглазие – это не просто косметический дефект.​ Оно может привести к серьезным проблемам со зрением, таким как амблиопия («ленивый глаз») и нарушение бинокулярного зрения.​

Причины косоглазия у детей

Косоглазие у детей – это распространенная проблема, которая может быть вызвана различными факторами.​ Важно понимать, что причины косоглазия могут быть как врожденными, так и приобретенными.​

Врожденные факторы⁚

• Наследственность⁚ Если у кого-то из родителей или близких родственников есть косоглазие, вероятность его развития у ребенка значительно повышается.​ Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого нарушения.​
• Недоношенность⁚ Дети, родившиеся раньше срока, имеют более высокий риск развития косоглазия; Недоразвитие зрительной системы и глазодвигательных мышц у недоношенных детей может стать причиной этого состояния.​
• Патологии беременности и родов⁚ Различные осложнения во время беременности и родов, такие как гипоксия плода, родовые травмы, инфекционные заболевания, могут негативно сказаться на развитии зрительной системы ребенка и привести к косоглазию.​
• Врожденные заболевания⁚ Некоторые генетические синдромы, такие как синдром Дауна, синдром Крузона и другие, часто сопровождаются косоглазием.​

Приобретенные факторы⁚

• Заболевания и травмы⁚ Перенесенные инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия), черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга могут повредить нервы и мышцы, отвечающие за движение глаз, и привести к развитию косоглазия.​
• Нарушения рефракции⁚ Нескорректированная дальнозоркость, близорукость, астигматизм могут стать причиной косоглазия, особенно у детей.​ В этом случае косоглазие развивается как компенсаторный механизм, чтобы уменьшить напряжение зрения.​
• Заболевания глаз⁚ Катаракта, глаукома, заболевания сетчатки и другие патологии органа зрения могут привести к нарушению зрения на один глаз и, как следствие, к развитию косоглазия.​
• Неврологические заболевания⁚ Детский церебральный паралич (ДЦП) и другие неврологические заболевания могут сопровождаться нарушением координации движений, в т.​ч. и движений глазных мышц, что может стать причиной косоглазия.

Важно помнить, что косоглазие – это не только косметический дефект, но и серьезное заболевание, которое может привести к значительному снижению зрения, нарушению бинокулярного зрения и другим проблемам.​ Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение косоглазия имеют решающее значение для сохранения зрения у детей.

Врожденное косоглазие

Врожденное косоглазие, как следует из названия, присутствует у ребенка с рождения или проявляется в первые месяцы жизни.​ Оно обусловлено нарушениями, возникшими во время внутриутробного развития или в процессе родов.​

• Генетическая предрасположенность⁚ Наследственность играет важную роль в развитии врожденного косоглазия.​ Если у кого-то из родителей или близких родственников есть это нарушение, риск его появления у ребенка значительно возрастает.​
• Патологии беременности⁚ Различные осложнения во время беременности, такие как тяжелые инфекционные заболевания матери (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), прием некоторых лекарственных препаратов, воздействие токсических веществ, могут негативно сказаться на развитии зрительной системы плода и привести к врожденному косоглазию.​
• Недоношенность⁚ Дети, родившиеся раньше срока, особенно с очень низкой массой тела, имеют повышенный риск развития различных заболеваний, в т.ч.​ и врожденного косоглазия. Незрелость зрительной системы и глазодвигательных мышц у недоношенных детей делает их более уязвимыми к данному нарушению.
• Родовые травмы⁚ Травмы головы и шеи во время родов, асфиксия (кислородное голодание) плода могут повредить нервы и мышцы, отвечающие за движение глаз, что может стать причиной врожденного косоглазия.​
• Врожденные синдромы⁚ Врожденное косоглазие часто является одним из симптомов генетических заболеваний и синдромов, таких как синдром Дауна, синдром Крузона, синдром Аперта и другие.​

• Проявляется в раннем возрасте, обычно до 6 месяцев.
• Может быть постоянным или периодическим.
• Часто сочетается с другими нарушениями зрения, такими как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, нистагм (непроизвольные движения глаз).​

Ранняя диагностика и своевременное лечение врожденного косоглазия крайне важны для предотвращения развития амблиопии («ленивого глаза») и формирования нормального бинокулярного зрения.​

Приобретенное косоглазие

В отличие от врожденного, приобретенное косоглазие развивается у детей после 6 месяцев٫ иногда даже в старшем возрасте.​ Причины его возникновения разнообразны и зачастую связаны с воздействием внешних факторов или развитием определенных заболеваний.​

Основные причины приобретенного косоглазия⁚

• Нарушения рефракции (аметропия)⁚ Дальнозоркость, близорукость, астигматизм — распространенные причины развития косоглазия у детей.​ Нескорректированные нарушения рефракции заставляют глаза ребенка постоянно напрягаться, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке.​ Это напряжение может привести к нарушению согласованной работы глазодвигательных мышц и развитию косоглазия.
• Заболевания глаз⁚ Различные заболевания глаз, такие как катаракта (помутнение хрусталика), глаукома (повышенное внутриглазное давление), заболевания сетчатки и зрительного нерва, могут привести к снижению зрения на один или оба глаза.​ В результате нарушается бинокулярное зрение, и один глаз может начать отклоняться в сторону, вызывая косоглазие.
• Инфекционные заболевания⁚ Некоторые инфекционные заболевания, такие как корь, краснуха, скарлатина, дифтерия, грипп, менингит, энцефалит, могут осложняться поражением нервной системы, в т.​ч.​ и нервов, отвечающих за движение глаз.​ Это может привести к развитию паралича или пареза глазодвигательных мышц и, как следствие, к косоглазию.​
• Травмы головы⁚ Черепно-мозговые травмы, ушибы головы, сотрясения мозга могут повредить головной мозг и нервы, контролирующие движения глаз. В результате травмы может развиться паралич или парез глазодвигательных мышц, что приведет к косоглазию.
• Неврологические заболевания⁚ Детский церебральный паралич (ДЦП), опухоли головного мозга, гидроцефалия и другие неврологические заболевания могут сопровождаться нарушением координации движений, в т.ч.​ и движений глазных мышц.​ Это может стать причиной развития косоглазия.​
• Психологические факторы⁚ В редких случаях сильный стресс, испуг, эмоциональное потрясение могут спровоцировать развитие косоглазия у детей, особенно на фоне предрасполагающих факторов (например, нескорректированная дальнозоркость).​

Важно отметить, что приобретенное косоглазие, как правило, требует более длительного и сложного лечения, чем врожденное.​ Поэтому важно обратиться к детскому офтальмологу как можно раньше при первых признаках косоглазия у ребенка.​

Диагностика косоглазия

Своевременная диагностика косоглазия у детей играет решающую роль в успешном лечении и предотвращении возможных осложнений. Обследование у детского офтальмолога рекомендуется проводить с первых месяцев жизни ребенка, а затем регулярно, не реже одного раза в год, даже при отсутствии видимых проблем со зрением.​

1. Сбор анамнеза⁚ Врач подробно расспросит родителей о времени появления косоглазия, его особенностях (постоянное или периодическое, один глаз косит или оба, были ли травмы, заболевания), наследственности, общем развитии ребенка.​
2. Визуальный осмотр⁚ Офтальмолог оценивает положение глаз ребенка, симметричность глазных щелей, наличие или отсутствие двоения в глазах, движения глазных яблок в разных направлениях.
3. Проверка остроты зрения⁚ Осуществляется с помощью специальных таблиц или приборов.​ У детей раннего возраста, которые еще не умеют читать, остроту зрения проверяют по картинкам, символам или с помощью специальных игровых методик.​
4. Исследование рефракции⁚ Позволяет выявить дальнозоркость, близорукость, астигматизм.​ Проводится с помощью специальных приборов (авторефрактометр, скиаскопия) и пробных линз.​
5. Оценка бинокулярного зрения⁚ Бинокулярное зрение – это способность видеть одним объемным изображением при помощи обоих глаз.​ Для оценки бинокулярного зрения используют специальные тесты, например, тест с использованием призмы или стереотесты.​
6. Исследование глазного дна⁚ Проводится с помощью офтальмоскопа. Позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, сосудов глазного дна.​
7. Дополнительные исследования⁚ В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как УЗИ глазных яблок, компьютерная томография (КТ) головного мозга, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, консультация невролога.​

Важно понимать, что ранняя диагностика косоглазия значительно повышает шансы на успешное лечение и позволяет избежать серьезных проблем со зрением в будущем.​

Лечение косоглазия

Лечение косоглазия у детей – это комплексный и индивидуальный процесс, который направлен на восстановление правильного положения глаз, улучшение остроты зрения и развитие бинокулярного зрения (способности видеть одним объемным изображением).​

Основные методы лечения косоглазия⁚

1. Очковая коррекция⁚ Назначение очков с призматическими или бифокальными линзами является одним из первых этапов лечения косоглазия, особенно если оно вызвано нарушениями рефракции (дальнозоркость, близорукость, астигматизм).​ Очки помогают выровнять оптическую силу глаз, снизить нагрузку на глазодвигательные мышцы и улучшить бинокулярное зрение.
2. Окклюзия (заклейка глаза)⁚ Этот метод заключается в временном закрытии здорового глаза специальной наклейкой (окклюдором) на несколько часов в день.​ Окклюзия стимулирует работу «косящего» глаза, способствуя развитию его зрительных функций и укреплению глазодвигательных мышц.​
3. Аппаратное лечение⁚ Включает в себя комплекс процедур с использованием специальных аппаратов, направленных на тренировку глазодвигательных мышц, улучшение аккомодации (способности глаза фокусироваться на разных расстояниях), стимуляцию бинокулярного зрения.​ К методам аппаратного лечения относятся⁚
   • синоптофор,
   • амблиокор,
   • лазерная стимуляция сетчатки,
   • магнитотерапия,
   • электростимуляция.​
4. Хирургическое лечение⁚ Операция на глазодвигательных мышцах проводится в тех случаях, когда консервативные методы лечения неэффективны или косоглазие вызвано анатомическими причинами (например, неправильное прикрепление мышц). Во время операции хирург ослабляет или усиливает действие определенных мышц, корректируя положение глазного яблока.​

• Успех лечения косоглазия во многом зависит от своевременности обращения к врачу и строгого соблюдения всех рекомендаций.​
• Лечение косоглазия – это длительный процесс, который может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.​
• После достижения желаемого результата важно продолжать наблюдение у офтальмолога и проводить профилактические мероприятия, чтобы предотвратить рецидив косоглазия.

Профилактика косоглазия

Профилактика косоглазия у детей играет важнейшую роль в сохранении здоровья их глаз и предотвращении развития серьезных проблем со зрением.​ Хотя полностью исключить риск развития косоглазия невозможно, соблюдение ряда рекомендаций поможет значительно снизить вероятность его возникновения.​

Профилактические меры можно условно разделить на две группы⁚ пренатальные (до рождения ребенка) и постнатальные (после рождения).​

Пренатальная профилактика⁚

• Планирование беременности⁚ Важно пройти полное медицинское обследование обоим родителям, чтобы выявить и скорректировать хронические заболевания, которые могут негативно повлиять на развитие плода.​
• Здоровый образ жизни во время беременности⁚ Будущей маме необходимо правильно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и минералов, отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.​
• Профилактика инфекционных заболеваний⁚ Важно избегать контакта с инфекционными больными, особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка органов и систем плода.​ Рекомендуется сделать прививки от краснухи, кори, ветряной оспы, если у женщины нет иммунитета к этим заболеваниям.​
• Регулярное наблюдение у врача⁚ Своевременное посещение акушера-гинеколога позволит контролировать течение беременности, выявлять и своевременно лечить возможные осложнения.​

Постнатальная профилактика⁚

• Регулярные осмотры у офтальмолога⁚ Первый осмотр у детского офтальмолога рекомендуется провести в возрасте 1 месяца, затем в 6 месяцев, 1 год и далее ежегодно.​ Это позволит своевременно выявить нарушения зрения, в т.ч.​ и косоглазие, на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.​
• Создание оптимальных условий для развития зрения⁚ Важно обеспечить ребенку хорошее освещение в помещении, где он проводит много времени, избегать чрезмерной зрительной нагрузки (длительное сидение за компьютером, просмотр телевизора на близком расстоянии), поощрять игры на свежем воздухе и занятия спортом.​
• Коррекция нарушений рефракции⁚ При выявлении у ребенка дальнозоркости, близорукости или астигматизма необходимо своевременно начать ношение очков или контактных линз, назначенных врачом.​
• Лечение сопутствующих заболеваний⁚ Важно своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию косоглазия, такие как инфекционные заболевания, неврологические расстройства, травмы головы.
• Развитие бинокулярного зрения⁚ С раннего возраста полезно играть с ребенком в игры, развивающие бинокулярное зрение⁚ конструкторы, пазлы, мозаика, игры с мячом.​

Помните, что профилактика косоглазия – это вклад в здоровье глаз вашего ребенка на всю жизнь!​